【摘 要】
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目的:探讨肾肿瘤组织和正常肾组织之间蛋白质的表达差异,筛选特异肿瘤标记物,进而在癌旁0～0.5cm肾实质、癌旁0.5～1cm肾实质验证,分析合适的手术切缘。方法:收集青岛大学医学院
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目的:探讨肾肿瘤组织和正常肾组织之间蛋白质的表达差异,筛选特异肿瘤标记物,进而在癌旁0～0.5cm肾实质、癌旁0.5～1cm肾实质验证,分析合适的手术切缘。方法:收集青岛大学医学院附属医院泌尿外科手术中4例PT1a期肾透明细胞癌新鲜的癌中心灶组织、癌旁0～0.5cm、癌旁0.5～1cm及对应正常肾组织各约0.5cm×0.5cm×0.5cm,适当处理后,应用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)对4个不同部位组织进行研究,所得数据经计算机形成模拟图谱,再通过Biomark Wizard软件对不同组相同质荷比的蛋白质含量数据进行方差分析,筛选差异蛋白峰。结果:癌中心灶和正常肾组织检测出3个差异蛋白峰,分子量分别为13743.9Da、13942.5Da、16952.7Da,其蛋白质含量有显著差异(P＜0.001)。分子量为13743.9Da、13942.5Da的蛋白在癌中心灶高表达,正常肾组织无表达(P＜0.001);相反分子量为16952.7Da的蛋白质在正常肾组织中高表达,而在癌中心灶不表达(P＜0.001)。进一步分析发现,分子量为13743.9Da、13942.5Da的蛋白同时出现在癌旁0～0.5cm,但表达的蛋白总量比癌中心灶少。分子量为16952.7Da的蛋白在正常肾组织高表达的同时也出现在癌旁0.5～1cm,表达的蛋白总量比正常肾组织要少。结论:癌旁0～0.5cm可能有肿瘤浸润或残留,正常肾组织和癌旁0.5～1cm的肾组织没有肿瘤存在。对于≤4cm的PT1a期肾肿瘤,采用保肾手术治疗可以获得与肾癌根治术相近的临床疗效,手术切缘应距肿瘤外缘1cm,最少应为0.5cm,尽量避免采用肿瘤剜除术,以免术后肿瘤组织残余。
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