目的本研究通过对局部晚期胰腺癌患者采用CT引导下经皮纳米刀消融治疗方式,根据手术前后影像学表现(CT、MRI、PET/CT)以及治疗前后实验室检查结果(CA19-9、CEA等)、术后总体生存期、1年生存率以及术中、术后并发症发生情况等指标综合评估纳米刀在对局部晚期胰腺癌患者治疗中的有效性及安全性,探讨其在临床应用于局部晚期胰腺癌治疗过程中的优势所在。材料和方法前瞻性分析2015年7月至2016年12月就诊于我院局部晚期胰腺癌患者共35例,采用CT引导下经皮IRE治疗者20例,病灶中位最大径3.7cm(2.2-6.9cm)。患者年龄44-70岁之间,中位年龄59岁,8男12女。术前对患者进行影像学(CT、MRI、PET-CT等)及实验室(血常规、凝血常规、血生化等)基线检查并评估患者纳米刀手术有效性及安全性。所有患者均在CT引导下经皮穿刺进行纳米刀消融治疗。记录术中并发症发生情况。术后3天、30天、90天及365天分别对患者进行影像学及实验室检查并同基线检查对比,根据消融区域影像学改变,联合实验室检查结果及并发症发生情况综合评估纳米刀消融在治疗局部晚期胰腺癌中的有效性及安全性,并探索CT引导下经皮纳米刀消融治疗在改善LAPC患者术后生活质量中的作用。结果所有患者手术均顺利完成。平均手术时间(2.6±0.74)小时,术后即刻增强CT扫描可见消融区域呈低密度伴少量气体影,周围血管、胰管等重要组织结构未见严重破坏。19例患者术后可见一过性CA19-9水平升高,3天内逐渐降低。1例患者术后CA19-9水平持续升高,影像学未见明显复发表现。术后90天影像学随访显示病灶完全缓解(CR) 8例,部分缓解(PR) 8例,病变稳定(SD)者2例。2例患者分别于术后82天及98天死于消化道出血。术后1年生存率为35%,其中12例患者于术后1年内发现肿瘤局部复发。术后中位生存期为329.5天(10.9个月)。常见并发症包括轻度恶心、呕吐4例,胰周炎性渗出3例,3天内逐渐好转。腹膜后感染1例,门脉系统血栓4例,其中2例位于肠系膜静脉、2例位于门静脉,1例十二指肠狭窄。2例患者术中伴随电脉冲释放出现一过性心率增快。根据Clavien-Dindo分级,术后30天随访无新发并发症发生,Clavien-Dindo分级Ⅱ级4例(20%),Ⅲa 1例(5%)。且患者术前术后使用止痛药物剂量明显减低(P=0.00)。结论CT引导下经皮纳米刀消融是一项精准、微创、有效且安全的消融方式,在局部晚期胰腺癌的临床治疗中,具有其他传统治疗方式所不具备的优势,具有广阔的临床应用前景。其治疗周期短、创伤小、术后恢复快、副作用小,在一般状况较差、无法耐受化疗或化疗药物耐药的患者中,具有独特临床应用优势。