论文部分内容阅读
研究目的代谢综合征（Metabolic syndrome,MS）是一种常见的代谢紊乱性疾病,本研究旨在调查苏州市渭塘社区老年人MS患病现状并分析其患病的影响因素,了解MS对老年人生命质量的影响,为基层医疗服务制定社区老年人代谢综合征的早期预防及干预措施提供依据。研究方法采用方便抽样方法,选取2016年7月至2020年10月苏州市渭塘社区的老年人为研究对象。采用面对面、一对一问卷调查的方法,使用一般资料调查表、生命质量评估问卷进行资料的收集,所有老年人穿轻薄衣物测量身高、体重、血压、采集空腹8-12小时后血样测血糖、甘油三酯及高密度脂蛋白胆固醇等临床生化指标,根据诊断指标将老年人分为MS组和非MS组,计算社区老年人代谢综合征的患病率,并分析年龄,性别,生活方式等对其的影响。比较两组间生命质量得分差异并分析不同的MS患病组合对生命质量的影响。本研究的数据采用Epidata3.1进行双人核对,双人录入。采用SPSS26.0软件进行统计学分析。用双侧检验,以P＜0.05为有统计学意义。所有计量资料用均数±标准差（X±SD）表示,计数资料采用频数、百分比表示。在单因素分析中,连续性变量采用t检验,分类变量采用卡方分析,多因素分析和趋势分析采用Logistic回归进行。研究结果1.苏州市渭塘社区老年人MS患病现状:共有4611人参与了本次研究,最终纳入4579例,有效率为99.30%。其中男性2200人,女性2379人,平均年龄67.64（±6.33）岁。MS患者人数为919人,平均年龄为66.98（±5.96）岁;非MS人数为3660人,平均年龄为67.81（±6.41）岁。MS的总体患病率约为20.34%,其中男性患者311人,患病率为14.1%;女性患者608人,患病率为22.4%,男性MS患病率峰值出现在60岁到70岁,峰值为16.3%,70岁以上男性MS患病率呈现下降趋势。各年龄段间的患病率差异无统计学意义。女性MS患病率峰值出现在60岁至75岁,峰值为28.7%,75岁以上女性患病率较低,患病率曲线呈现下降趋势,组间差异具有统计学意义（P＜0.001）。女性各年龄分层患病率均高于男性。2.MS患病的影响因素分析:经过多因素调整分析后结果显示,高身体指数（OR=13.52,95%CI=10.36-17.65）、高甘油三酯（OR=61.37,95%CI=40.82-92.27）、高收缩压（OR=3.84,95%CI=3.00-4.92）、高舒张压（OR=2.75,95%CI=2.09-3.46）、高血糖（OR=4.52,95%CI=3.61-5.65）、中风史（OR=1.52,95%CI=1.12-1.87）、饮酒史（OR=1.25,95%CI=1.10-1.57）、素食（OR=1.57,95%CI=1.00-2.59）、无规律活动（OR=1.23,95%CI=1.06-1.43）、夜间睡眠时长（＞9h）（OR=1.72,95%CI=1.25-2.37）和午睡时长过长（＞1h）（OR=2.21,95%CI=1.37-3.56）均是增加MS患病风险的危险因素,而饮茶（OR=0.75,95%CI=0.64-0.88）是MS患病的保护因素（P＜0.05）。3.苏州市渭塘社区老年人生命质量的整体情况:本研究4579个参与者的EQ-5D健康状态分类平均得分为0.908（±0.056）,EQ-5D-VAS平均得分为79.44（±11.609）,分层分析发现高龄、女性、非独居状态、工作状态和高月收入的人群生命质量得分较高,组间比较具有统计学意义,P值＜0.05,而教育水平和居住面积对老年人生命质量得分的影响并不显著。4.MS对生命质量的影响研究:MS组EQ-5D健康状态分类量表的平均得分为0.908±0.056分,VAS量表平均得分为79.44±11.609分;非MS组EQ-5D健康状态分类量表的平均得分为0.960±0.070)分,VAS量表平均得分为79.78±11.017分,两组间得分比较具有差异。按照患有MS组分的数量将非MS组分为M=0、M=1、M=2,MS组分为M=3、M=4和M=5,EQ-5D健康状态分类量表的平均得分和 VAS 量表平均得分分别为 MS=0（0.960±0.070）（79.78±11.017）;MS=1（0.908±0.055）（79.68±11.726）;MS=2（0.908±0.056）（79.44±11.609）;MS=3（0.908±0.056）（79.44±11.609）;MS=4（0.908±0.056）（79.44±11.609）;MS=5（0.908±0.056）（79.44±11.609）。患病组分越多,生命质量得分越低,且在相同患病数量的患者中,患有糖尿病和（或）血脂异常者生命质量得分更低。组间比较有统计学意义,p值均小于0.05。男性生命质量得分整体低于女性,EQ-5D-VAS得分随着MS组分的增加而下降,生命质量健康状态分类得分与MS患病组分数量间无显著相关。女性的VAS得分和生命质量健康状态得分都随着MS组分的增加而下降,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。5.MS组分对生命质量各维度的影响研究:收缩压的升高会增加老年人生命质量中活动性下降的风险（OR=2.42,95%CI=1.35-4.35）,舒张压的升高则更容易导致老年人的疼痛/不适（OR=2.42,95%CI=1.35-4.35）。高BMI与生命质量中的活动性（OR=2.42,95%CI=1.35-4.35）、疼痛/不适（OR=2.42,95%CI=1.35-4.35）及焦虑/抑郁（OR=2.42,95%CI=1.35-4.35）均具有显著相关。高甘油三酯对于生命质量分维度的影响主要表现在疼痛/不适（OR=2.42,95%CI=1.35-4.35）。以上p值均小于0.05。研究结论1.苏州市渭塘社区老年人MS患病率为20.34%,且女性高于男性,低于近期报导的北京市大屯地区的MS患病率28.4%。2.老年人MS患病的影响因素主要包括性别和年龄、代谢性疾病以及生活习惯。3.老年人生命质量得分受到多种因素的影响,包括性别、年龄、居住状态、工作状态和收入水平。4.MS老年人生命质量低于健康老年人生命质量,患病组分越多,生命质量得分越低,且在相同患病数量的患者中患有糖尿病和（或）血脂异常者生命质量得分偏低。5.MS不同组分对于生命质量产生影响的方面有所不同,高血压、高BMI和低HDL-C组分会影响到生命质量健康分类状态中的活动性和疼痛/不适;高甘油三酯更易导致老年人疼痛的风险增加;高BMI则是老年人焦虑/抑郁风险增高的危险因素。