【摘 要】
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伴随着中国经济和社会的发展,人民生活水平的不断提高,以及近年来我国人口老龄化、高龄化的严峻趋势,人们对医疗卫生和健康服务方面的需求也不断增加,医疗保险基金的支付压力越来越大,给医疗保险制度的可持续性发展带来巨大挑战,医疗保险费用控制问题日益突出。本研究的重点主要分为三个部分:首先,界定医疗保险费用控制的相关概念以及研究的理论基础;其次,系统的分析了重庆市医疗保险制度发展和费用控制,通过问卷调查和访
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伴随着中国经济和社会的发展,人民生活水平的不断提高,以及近年来我国人口老龄化、高龄化的严峻趋势,人们对医疗卫生和健康服务方面的需求也不断增加,医疗保险基金的支付压力越来越大,给医疗保险制度的可持续性发展带来巨大挑战,医疗保险费用控制问题日益突出。本研究的重点主要分为三个部分:首先,界定医疗保险费用控制的相关概念以及研究的理论基础;其次,系统的分析了重庆市医疗保险制度发展和费用控制,通过问卷调查和访谈方法,结合供给需求理论、多方主体博弈论和政府管控等理论,对綦江区医疗保险费用控制现状进行调查分析,发现人们健康意识、参保意识普遍增强,对医疗服务需求进一步扩大,医疗服务市场主体进一步增多,参加城镇职工医保的参保人倾向于直接到高级别医院就诊。再加上两定机构管理的不规范,医疗服务供需双方的道德风险,以及总额预付制控费方式的局限性,医疗保险费用控制形势依然严峻。最后,在借鉴国外典型国家先进的医疗保险费用控制经验的基础上,提出从加强医疗保险制度法治建设、优化医疗保险费用支付方式、加强道德风险防控、重视疾病预防、引入竞争机制等方面有效控制医疗保险费用的建议,对研究医疗保险制度改革及可持续发展具有一定的社会价值。
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