目的:通过评价KL49型耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)临床分离株的毒力水平及收集感染病人的临床资料,分析KL49型CRAB感染患者的易感因素及预后危险因素,为降低该菌感染的发生率及死亡率提供临床依据。方法:收集2017年1月～2018年9月期间深圳市人民医院CRAB临床分离株,通过全基因组测序确定荚膜型,采集临床资料进行回顾性分析。根据荚膜型别,将患者分为KL49组和非KL49组,比较两组之间的临床特征与预后差异。将KL49型CRAB组患者分为KL49型CRAB定植组与KL49型CRAB感染组,比较两组之间临床特征与预后的差异。根据28天预后差异,将KL49型CRAB感染患者分为死亡组和生存组,运用单因素分析和多因素logistic回归分析确定影响KL49型CRAB感染的预后危险因素。结果:1、2017年1月～2018年9月期间深圳市人民医院分离到CRAB共168株。该168株CRAB标本类型主要来自呼吸道(85.1%)和血液(7.7%);对应的患者主要分布在ICU(47.6%)和呼吸内科(23.2%)。2、临床分离到KL49型CRAB血液标本来源比例为16.3%,非KL49型CRAB血液标本来源比例为4.8%,两者差异有统计学意义(P=0.036)。KL49型CRAB患者死亡率为48.8%,非KL49型CRAB患者死亡率为19.2%,两者差异有统计学意义(P<0.001)。3、KL49型CRAB感染组的ICU住院时间≥48h比例为88.6%,定植组的ICU住院时间≥48h比例为50.0%,两者差异有统计学意义(P=0.043)。KL49型CRAB感染组e GFR为(72.21±39.60)(m L/(min·1.73m~2)),定植组e GFR为(103.89±72.98)(m L/(min·1.73 m2)),两者差异有统计学意义(P=0.030)。4、单因素分析结果表明,APACHEII评分、e GFR、PCT、合并心血管疾病、合并糖尿病、发生脓毒症休克是KL49型CRAB感染死亡的危险因素,P值分别是0.008、0.001、0.024、0.034、0.023和0.003,以上P值皆<0.05。多因素logistic回归分析表明,合并糖尿病、发生脓毒症休克是KL49型CRAB感染死亡的独立危险因素,OR值分别是12.058和12.025,P值分别是0.007和0.021,P值皆<0.05。结论:1、KL49型CARB毒力明显高于非KL49型CARB。2、我院CRAB检出率在逐年升高,其中KL49型CRAB检出率也呈上升趋势,需引起足够的重视。3、KL49型CRAB更易侵袭血液系统,若发现CRAB感染,需警惕发生血流感染的可能。4、对临床分离出的CRAB可进一步进行KL49荚膜型的鉴定,对ICU住院时间长、e GFR降低患者尤其要重视是否存在KL49型CRAB的感染。5、APACHEII评分、e GFR、PCT、合并心血管疾病、合并糖尿病、发生脓毒症休克提示KL49型CRAB感染的预后不良,其中合并糖尿病,发生脓毒症休克提示高死亡率,临床上可通过评价相关指标的动态变化,及早给与患者干预,改善预后。