【摘 要】
：
背景:目前比较广泛认可的肝癌诊治手段中,手术切除是肝脏恶性肿瘤患者的第一选择。术前充分了解肝脏解剖结构是肝切除术成功的关键。传统的常规入路右半肝切除术具有手术中出血过多、肿瘤破裂几率较大的风险,而前入路右半肝切除术则具有减轻对肿瘤挤压、血道播散等方面优势。另外,在手术中大出血也是影响手术成功率的关键原因,Habib 4X在肝切除术中的止血效果已得到广泛的验证。目的:通过研究尸肝标本,掌握肝脏解剖结
【基金项目】
：
广东省适宜技术推广项目,腹腔镜下肝切除技术推广,202006121053387078；
论文部分内容阅读
背景:目前比较广泛认可的肝癌诊治手段中,手术切除是肝脏恶性肿瘤患者的第一选择。术前充分了解肝脏解剖结构是肝切除术成功的关键。传统的常规入路右半肝切除术具有手术中出血过多、肿瘤破裂几率较大的风险,而前入路右半肝切除术则具有减轻对肿瘤挤压、血道播散等方面优势。另外,在手术中大出血也是影响手术成功率的关键原因,Habib 4X在肝切除术中的止血效果已得到广泛的验证。目的:通过研究尸肝标本,掌握肝脏解剖结构;研究对比腹腔镜前入路右半肝切除术与开腹常规入路右半肝切除术的临床疗效;研究Habib 4X治疗右肝巨大肝细胞癌的临床疗效。方法:第一章选取10例尸体肝脏标本进行解剖了解其管道解剖特点。第二章分析南方医科大学珠江医院2015年12月至2021年6月就诊手术切除的右肝巨大肝细胞癌（D＞5cm）56例患者,腹腔镜前入路右半肝切除术30例（AA组,n=30）,开腹常规入路右半肝切除术26例（CA组,n=26）,比较围手术期临床资料及远期临床效果。第三章将AA组根据是否应用Habib 4X分为Habib组（n=1 1）,对照组（n=19）,比较两组围手术期临床资料及远期临床效果。结果:第一章研究顺利解剖10例尸肝标本肝内管道结构。第二章研究中两组患者术前临床资料无明显差异（P＞0.05）。AA组术中出血量、术后第一天的ALT和AST、并发症的发生率、住院时间均少于CA组（275mlvs350ml,236±122IU/Lvs 311.5±188.5IU/L,257±137IU/L vs 347±158IU/L,6.7%vs 30.8%,9 天 vs 11天）（P＜0.05）,但住院费用高于 CA 组（105481.02±30674.28 元 vs 81897.76±39406.56元）（P＜0.05）。AA 组术后 1、3、5 年无瘤生存率 82.8%、68.4%、45.6%优于CA组80.0%、33.7%、22.5%（P＜0.05）。第三章研究中Habib组术中出血量少于对照组（200ml vs 300ml）（P＜0.05）。结论:1.熟悉肝脏解剖结构有利于肝切除术的顺利进行;2.腹腔镜前入路右半肝切除术与常规入路开腹手术相比,具有更好的近期及远期临床效果;3.Habib 4X辅助肝切除是安全、可行的。
其他文献
1研究目的近年来重症急性胰腺炎患病率呈上升趋势,病情进展快、并发症多、死亡率高,总体死亡率在5-10%。早期准确评估急性胰腺炎的严重程度,对急性胰腺炎的干预救治和降低死亡率有着重要的意义。目前,关于急性胰腺炎严重程度的评分均需要等待检验或影像结果进行解读,评估周期长,无法即时完成。本研究基于护士床旁工作特点,寻找快速、准确、可信的简易指标,构建重症急性胰腺炎护理预测模型,进行验证,并开发网页计算器
2015年在吉林省磐石市发现大型玉石矿,该玉石多呈黑色,商业名称为“磐龙墨玉”。本文通过现代测试方法,对“磐龙墨玉”宝石学矿物学特征进行系统研究,“磐龙墨玉”的岩石学定名为碳质板岩。通过手标本观察,吉林“磐龙墨玉”不透明,以黑色为主,大部分颜色分布较为均匀,少量为灰黑色、黑黄色,有极少量黑黄相间。主要呈板状、块状,多为油脂光泽到弱玻璃光泽,参差状断口。测得“磐龙墨玉”的折射率值为1.52～1.54
本论文从认知语言学的角度出发，分析了朝鲜语助词“?”的各种语义类型之间不是相互独立、毫无关联的关系，而是以人体的体验为基础的基本语义既原型语义为中心，通过认知机制不断进行语义扩张而形成的紧密的语义关系。本论文具体运用了认知语言学映像图式、概念隐喻、语法化等认知机制原理，分析了朝鲜语助词“?”的语义扩张过程以及个别语义类型之间的关系。
基于超边际分析方法构建互动作用机制模型可以发现，迂回生产过程中不断提高的专业化水平促进了知识的积累，促使新机器与新技术不断出现；反过来由知识积累产生的创新与技术扩散拓宽了迂回生产的边界，促进了迂回生产的发展。剖析迂回生产与知识积累之间的相互作用机制可以发现，通过提高交易效率、充分发挥集群内部龙头企业带动作用以及提升人力资本水平等举措来加强迂回生产与知识积累之间的相互作用，是进一步拓展产业集群报酬递
1研究背景肿瘤患儿化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV）的发生率高、危害大,但受到的关注度较低,严重程度被低估。临床上医护人员经验性地使用五羟色胺受体拮抗剂或者质子泵抑制剂防治该症状,对指南推荐的防治方案的遵循率较低。肿瘤患儿的CINV发生率及其并发症发生率居高不下,使其对化疗的恐惧感增加,甚至不得不终止化疗,也增加了家属的不
在“高质量发展”的新形势下，紧密围绕新医科“大健康”理念，中医住院医师规范化培训（简称住培）的高水平建设必将成为构建公立医院高质量发展新体系中不可或缺的重要部分，而督导、评估则是实现医学教育同质化、规范化、标准化的重要手段。以上海中医药大学附属曙光医院为例，通过压实组织管理责任、梳理健全配套制度、优化过程培养路径、创新师资遴选机制、夯实日常教学活动，提高临床教学实效、提升中医住院医师的岗位胜任力，
目的:通过近红外光谱技术（near-infrared spectroscopy,NIRS）连续监测极早产儿生后7天的脑组织氧饱和度（cerebral regional tissue oxygen saturation,CrSO2）,研究极早产儿生后早期CrSO2变化趋势、影响CrSO2的因素以及CrSO2与脑室内出血（intraventricularhaemorrhage,IVH）的相关性。方法:
本文以教育督导为目标，设计教育督导评估指标体系，并根据指标体系建设实施办法。在产生原因、体系构建、实施办法等方面加以研究，明确党的领导和社会主义办学方向，依法办学。加强领导班子建设、课程思政建设、师资队伍建设、加强实践能力，提高办学特色，贯彻新发展理念。充分利用教育督导制度，通过以评促建，提高办学质量。
研究背景颅内深部手术在神经外科领域是一项重大技术挑战。术中不仅要充分显露病灶,还要在切除病灶时尽量避免对周围脑组织造成医源性损伤。如何提高颅内深部病变的手术效果一直是神经外科领域的研究热点。目前各种类型的颅内牵开器逐渐应用于颅内深部手术中,球囊扩张牵开技术作为一种新型颅内牵开器,其设计基于管状牵开器,增加的球囊旨在扩张手术通道过程中增加对周围脑白质纤维束的保护。弥散张量成像（diffusion t
目的1.比较荧光腔镜下单用亚甲蓝染料（methylene blue dye,MBD）、吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）以及两者联合应用,三种非特异性示踪方法的前哨淋巴结（sentinel lymph node,SLN）及转移性SLN的检出情况,探索一种检出率和识别转移性SLN准确性高的乳腺癌腔镜下前哨淋巴结活检术（sentinel lymph node biopsy,SLNB