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目的:探讨超声评分法预测凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa,PPP)合并胎盘植入(placenta accreta,PA)及其妊娠结局不良的价值。研究方法:本研究为前瞻性研究,收集2016年12月-2017年12月我院超声科就诊的≥28周PPP孕妇,经腹或阴式彩色多普勒超声检查,采用评分法进行PA评估,子宫胎盘分界、漩涡的数目和大小、膀胱线、漩涡内血流、胎盘基底部血流每项评0到2分,加和得到总分。PA由术中或病理证实。随访妊娠结局,将产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)≥1000ml、子宫全切、膀胱或其他器官受累3项并发症中至少出现1项的PA认为妊娠结局不良。应用ROC曲线及相关分析评估评分法预测PPP合并PA及其妊娠结局不良的价值。结果:51例PPP孕妇,36例PA(70.6%),其中27例(75%)妊娠结局不良。⑴评分法用于诊断PA时,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.887(95%CI,0.798-0.977),总分≥2分时,敏感性为100%;总分≥5分时,Youden指数最大,敏感性86.1%,特异性73.3%;总分≥8分时,特异性为100%。⑵评分法预测妊娠结局不良时,AUC为0.940(95%CI,0.836-0.987),总分≥5分时,敏感性为100%;总分≥8分时,Youden指数最大,敏感性70.3%,特异性100%。⑶评分法预测PPP合并PA及妊娠结局不良的临床参考价值:总分<2分,PA发生概率为0%(0/4);2≤总分<5分时,PA发生率为36.4%(4/11),妊娠结局不良发生概率为0%(0/4);5≤总分<8分时,PA发生率为76.5%(13/17),妊娠结局不良发生概率为61.5%(8/13);总分≥8分,PA发生概率为100%(19/19),妊娠结局不良发生概率为100%(19/19)。⑷根据相关性分析,PA与PPH具有相关性,且分值越高,产后出血量越多,总分≥10分时,63.6%术中行腹主动脉阻断。结论:超声评分法预测PPP合并PA及其妊娠结局不良具有较高的诊断准确性。当2≤总分<5时,孕妇妊娠结局不良可能性极低,当总分≥5时,PA发生率很高,当总分≥8时,均会出现PA合并妊娠结局不良,其中PPH是最常见结局不良,总分越高,产后出血量越多,手术难度越大,必要时术前最好进行动脉插管等预防性干预。