目的：对一种近端涂层股骨柄假体（Omnifit-HA柄）在我国临床应用的短期 效果进行研究，对影响术后效果的因素进行分析。检测常用的几种近端涂层股 骨柄假体临床匹配情况，对影响匹配的因素进行分析。 材料与方法：本课题分两个部分：（1）Omnifit-HA股骨柄假体的短期临床 结果；（2）近端涂层股骨柄假体的匹配情况分析。第一部分对我院最早使用 Omnifit-HA柄行人工髋关节手术的53例髋关节进行随访，最短随访时间为24 个月。同时使用的髋臼假体是Omnifit PSL-HA假体。随访内容包括临床疗效和 放射线表现。临床疗效主要采用Harris评分，对大腿痛进行单独评估。放射线 表现主要包括股骨柄下沉、股骨髓腔内骨化、骨硬化反应线、及骨-假体界面的 稳定性评价等。对匹配、年龄等因素与术后结果进行相关分析。第二部分分析 我院常用的六种近端涂层股骨柄的匹配情况，包括：122例 Omnifit-HA股骨柄， 57例ABG股骨柄，38例Metabloc股骨柄，9例PLUS珍珠面股骨柄，8例Ribbed 股骨柄，5例SL股骨柄。对假体种类、髓腔形态等几个可能影响匹配的因素进 行分析。 实验结果：1．共53个髋关节获得完整的随访资料。最后一次随访时，病人 术髋的关节功能评估均为优良，平均Harris评分为94分。无一例行髋臼或股骨 侧的翻修手术。发生大腿痛的髋关节5例（9％）其中1级4例，2级1级。术 后髋关节脱位一例。股骨侧放射线随访示：股骨柄外翻一例，未出现内翻股骨 柄，有7例出现股骨柄下沉，程度从1mm至4．2mm，股骨柄下沉的平均值为 0．27mm。46个关节出现股骨髓腔内骨化，主要发生在有羟基磷灰石的假体表面。 32个关节出现股骨髓腔内骨硬化反应线，全部发生在无羟基磷灰石的假体光滑 表面。5例发生股骨距部骨吸收。11例出现皮质肥厚，主要出现在柄体远端部 分。骨-假体界面的评估均为骨性稳定。髋臼侧放射线随访示：髋臼位置为：俯 倾角从33至64°，平均为47°。前倾角从7°至26°，平均为17°。无一例 出现髋臼的移位。14例术后三个月内X线片显示髋臼侧有硬化骨，其中8例在 第二军医大学硕土论文（骨科专业） 最后一次随访时已经消失。髋臼的稳定性评价均为骨性稳定。年平均聚乙烯内 衬磨损率为0．19mm。8例出现异位骨化，其中1级7例，2级1例。股骨柄的 平均匹配程度为42％，匹配程度的优良率为88％。统计结果显示匹配程度与假 体柄下沉有显著相关，而与髋关节功能、大腿痛和髓腔内骨化无相关性。 2．六种近端涂层股骨柄假体的平均匹配程度分别是：OmnifitHA股骨柄为 47％，ABG股骨柄为54％，Meabl。c股骨柄为49％，PLUS珍珠面股骨柄为53％， bibbed假体柄为49％，SL假体柄为39O／。ABG假体的匹配程度明显好于 Omni血HA柄和Meabloc柄①功．05人髓腔内侧张开指数在3．2以下时，股骨 柄的总体匹配情况很差，OmnifitHA柄和Meabloc柄的平均匹配程度在髓腔内 侧张开指数为3．8．4．4时达到最好，髓腔内侧张开指数在一力以上时ABG柄达 到最佳匹配程度。内侧张开指数小于3．2时，ABG假体柄的匹配程度明显好于 另外两种假体柄（P＜o．05），内侧张开指数大于3．2时，各假体的平均匹配程度 无明显差异（P＞0．05人张开指数之差在仁0．3）至0．3之间OIYlllifit－HA柄、MatablOC 柄和ABG柄三种假体均达到最好的匹配。张开指数之差大于1．5时，以上三种 假体的匹配程度均较差，而ABG柄的匹配程度优于另外两种假体柄的匹配程 度。最先使用的一组omnifitHA柄的匹配程度明显差于其后使用组股骨柄的匹 配程度。 结论：1．OmnifitHA非骨水泥人工股骨柄在中国的应用取得了满意的短期 结果，放射线结果表明此假体将获得满意的远期结果。实验结果还说明假体柄 的匹配影响假体柄的下沉，从而将最终影响假体柄的远期结果。2．解剖型假体 的匹配程度优于另外两种直柄假体。假体匹配程度与髓腔形态相关，当髓腔内 侧张开指数小于3．2时，假体的匹配程度很差，此时ABG柄的匹配程度优于另 外两种直柄假体的匹配程度。张开指数之差在＋0．3＞0．3时，三种假体的匹配程 度均达到最佳，据此选择假体可以提高假体柄的匹配程度。手术的熟练程度也