全牙列弹性垫治疗Ⅲ期/Ⅳ期牙周炎松动后牙的疗效观察

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shinetar
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目的:探索全牙列弹性(牙合)垫在基础治疗阶段,对于Ⅲ期/Ⅳ期牙周炎患者松动后牙的治疗效果。研究方法:经过伦理审批和受试者签署知情同意后,本研究选取2021年2月至2022年2月在中国医科大学附属口腔医院牙周科门诊就诊的牙周炎患者,最终收集对照组109颗患牙,上颌54颗,下颌55颗,来源于12位患者,其中男性3人,女性9人;弹性(牙合)垫组110颗患牙,上颌64颗,下颌46颗,来源于12位患者,其中男性5人,女性7人。1.分组及处理:对照组:常规牙周基础治疗;弹性(牙合)垫组:常规牙周基础治疗+上颌全牙列乙烯-醋酸乙烯酯(ethylene vinyl acetate,EVA)弹性(牙合)垫治疗。2.观察时间点及观察指标:(1)初诊(T0):记录受试者的一般情况,测量并比较各组受试者的咀嚼效率、松动度(tooth mobility,TM)、探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment loss,CAL)、出血指数(bleeding index,BI)、菌斑阳性率、牙槽骨丧失程度、冠根比及主观评价。(2)龈下刮治后2-4周(T1):各项观察指标的变化值,用Δ表示。比较各组受试牙的ΔTM、受试者的Δ咀嚼效率及主观评价。(3)龈下刮治后6-8周(T2):比较各组受试牙的ΔTM、ΔPD、ΔCAL、ΔBI及Δ菌斑阳性率,以及受试者的Δ咀嚼效率及主观评价。结果:1.基线时,两组受试者各项指标无统计学差异(P>0.05)。2.组内比较:弹性(牙合)垫组或对照组治疗前后不同时间点间,各项指标存在统计学显著性差异(P<0.05)。3.弹性(牙合)垫组与对照组比较:(1)T1时期与T0时期相比:弹性(牙合)垫组TM改善的总体受试牙比例为66.67%,上颌为78.95%,下颌为50.00%;对照组TM改善的总体受试牙比例为52.75%,上颌为65.96%,下颌为38.64%;弹性(牙合)垫组受试牙ΔTM显著高于对照组受试牙(P<0.05);弹性(牙合)垫组上颌受试牙ΔTM显著高于对照组上颌受试牙(P<0.05);弹性(牙合)垫组下颌受试牙ΔTM与对照组下颌受试牙相比无统计学差异(P>0.05);弹性(牙合)垫组与对照组在Δ咀嚼效率上的差异无统计学意义(P>0.05);弹性(牙合)垫组(牙合)垫佩戴舒适度评分为8.27±1.01。(2)T2时期与T0时期相比:弹性(牙合)垫组TM改善的总体受试牙比例为79.09%,上颌为89.06%,下颌为65.22%;对照组TM改善的总体受试牙比例为56.88%,上颌为66.67%,下颌为47.27%;弹性(牙合)垫组受试牙ΔTM显著高于对照组受试牙(P<0.05);弹性(牙合)垫组上颌受试牙ΔTM显著高于对照组上颌受试牙(P<0.05);弹性(牙合)垫组下颌受试牙ΔTM与对照组下颌受试牙相比无统计学差异(P>0.05);弹性(牙合)垫组Δ咀嚼效率为0.23±0.09,显著高于对照组0.13±0.08(P<0.05)。弹性(牙合)垫组ΔPD为[1.17(0.83,1.50)mm],显著高于对照组[0.83(0.50,1.33)mm](P<0.05);弹性(牙合)垫组上颌ΔPD与对照组上颌相比无统计学差异(P>0.05);弹性(牙合)垫组下颌ΔPD为[1.08(0.67,1.50)mm],显著高于对照组下颌[0.83(0.50,1.33)mm](P<0.05)。对于ΔCAL、ΔBI、Δ菌斑阳性率,以及各时期受试者的主观评价,各组间未见显著性差异(P>0.05)。弹性(牙合)垫组(牙合)垫佩戴舒适度评分为8.46±0.89。(3)T2时期与T1时期相比:各组受试牙的ΔTM未见显著性差异(P>0.05)。弹性(牙合)垫组Δ咀嚼效率为0.12±0.07,显著高于对照组0.05±0.04(P<0.05)。4.两组上下颌间的比较:(1)T1时期与T0时期相比:对照组上颌受试牙ΔTM显著高于对照组下颌受试牙(P<0.05);弹性(牙合)垫组上颌受试牙ΔTM显著高于弹性(牙合)垫组下颌受试牙(P<0.05)。(2)T2时期与T0时期相比:对照组上颌受试牙ΔTM与对照组下颌受试牙无统计学差异(P>0.05);弹性(牙合)垫组上颌受试牙ΔTM显著高于弹性(牙合)垫组下颌受试牙(P<0.05);对照组上颌ΔPD为[1.00(0.67,1.50)mm],显著高于对照组下颌[0.83(0.50,1.33)mm](P<0.05);弹性(牙合)垫组上颌ΔPD与弹性(牙合)垫组下颌相比无统计学意义(P>0.05);其余指标未见差异(P>0.05)。(3)T2时期与T1时期相比:两组受试牙上下颌间的ΔTM未见显著性差异(P>0.05)。结论:1.无论是否使用弹性(牙合)垫,与治疗前相比,牙周基础治疗均显著改善患者的各项指标。2.在牙周基础治疗过程中,辅助使用弹性(牙合)垫明显改善了松动后牙的TM、PD,提高患者的咀嚼效率。3.患者对于弹性(牙合)垫的佩戴舒适度评价较高。
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