自改革开放以来,我国的医疗卫生事业也陆续推出了一系列改革,取得了长远的进步和丰硕的发展成果。同时,在改革的过程当中也逐渐暴露和产生一些问题,如群众普遍反应的“看病难”、“看病贵”等问题,医疗支出压力正在成为居民生活当中的重要负担之一。为此,国家自2009年起推出一系列深化医药卫生体制改革的重大举措。在党的二十大报告当中也明确提出,要推进健康中国建设,深化医药卫生体制改革,促进医保、医疗、医药协同发展和治理,并提出深化以公益性为导向的公立医院改革等重大改革发展方向,以增进民生福祉,提高人民生活品质,增强人民对于改革的获得感。在医疗问题矛盾当中,由于流转环节和经销环节较多,层层加价导致的药价虚高问题较为突出和普遍,以及“以药养医”等现象的存在也在一定程度上造成医患矛盾频发的问题。为治理药品流通领域乱象,减少药品流通环节,防止过票洗钱和治理不正之风、降低虚高药价,国务院医改办等联合八部门于2016年发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》,借鉴福建省三明市的医改经验,在全国范围内推广“两票制”政策。政策要求,自药品从医药制造企业出厂到医疗机构的采购过程当中,最多只能有两道开具增值税发票的环节。政策的初衷,是希望通过税收开票环节的强制性规范来压缩药品流通环节数量,以打击流通环节当中经销商层层加价,抑制药价虚高等现象。已有的关于“两票制”文献研究当中,主要集中在政策出台以后对于医药制造企业的影响,如有效地压缩药品流通环节的数量,以及对于药品生产厂商的营利能力造成冲击,倒逼医药制造企业更加重视科研投入,通过加大研发力度来维持自身竞争力等作用。作为医药卫生体制改革当中的一项重要举措,对于居民等药品最终的消费者的影响研究较少。因此本文以此作为切入点,首先通过文献梳理,讨论目前对于医疗卫生体制改革当中的一些研究情况,以及参考其他学者的研究,分析“两票制”政策的研究现状和理论前沿。在此基础上进一步介绍“两票制”出台的背景,即我国医药流通领域的价格形成机制。介绍药品生产和销售市场当中,较为传统的低价开票、高价销售的模式作为市场当中的主要模式。同时结合医药卫生领域出现的市场失灵的现象,如药品相对门槛较高的特征,以及医疗机构和医生在药品使用方面具备信息不对称等优势,相对于制药企业和患者的垄断地位,容易形成道德风险等降低资源配置效率的问题。并结合“以药养医”等动机,在层层加价的过程当中各方取利,最终形成了“药价虚高”的弊端,导致居民医疗负担沉重、医患矛盾突出等现象。本文试图通过“两票制”政策的冲击,从医疗费用最终的承担者——居民着手,对居民对于我国医疗体系的满意程度作为被解释变量开展研究,以此来刻画我国的医药卫生体制改革的实践成果。实证分析当中利用中国家庭追踪调查数据,以2017至2018年“两票制”在全国绝大多数省份的普遍执行作为政策冲击,通过双重差分模型设计开展实证研究。本文研究发现,该项政策能够使受访对象对于医疗问题严重程度的评价水平显著下降,即对于医改的满意程度比较高。后续通过机制检验,分析发现“两票制”政策实施后,能够在一定程度上小幅降低受访者的医疗费用支出的水平,以此作为提升医疗系统满意度的机制检验。同时通过异质性分析,本文发现对于不同的受访者群体,政策带来的效应也有所差别。异质性分析结果显示,（1）不同年龄段的受访者当中,五十岁及以上年龄的受访者所受到的政策影响更高;（2）在不同的就诊习惯差异当中,前往综合医院和专科医院的受访者受到的政策效应更高;（3）在所有受访者当中存在性别差异,相较于男性受访者而言,女性受访者群体的医疗评价提升程度更高。