研究目的:　　 通过应用磁共振成像SWI序列检测手段，1、研究不同类型的急性脑梗死患者的CMBs的发生率、部位及程度;影响CMBs的相关因素。2、研究不同类型的急性脑梗死患者的出血转化的发生率，大面积脑梗死HT的相关因素。3、研究不同类型的急性脑梗死磁敏感征的阳性率及相关因素。4、研究不同类型的急性脑梗死皮层血管征阳性率，影响CVSs的相关因素，CVSs与HT的相关性。为急性脑梗死的治疗及判断预后提供依据。　　 研究方法:　　 1、研究对象:选择发病72h内的急性脑梗死患者153例，入选患者分为4组，第1-3组为颈内系统梗死131例（单发脑梗死36例，多发脑梗死37例，大面积脑梗死58例），第4组为小脑梗死22例。　　 2、应用SWI序列评价上述4组患者CMBs分布的位置及严重程度。应用单因素方差分析比较上述4组患者伴有CMBs与心脑血管病危险因素及NIHSS评分的相关性。应用Pearson方法分析上述4组患者CMBs的严重程度与脑白质病变及腔隙性脑梗死的严重程度的相关性。　　 3、应用SWI序列比较上述4组患者HT的发病率及分型。应用单因素方差分析第3组患者HT与心脑血管病危险因素及NIHSS评分的相关性。应用Pearson方法分析第3组患者HT与CMBs和脑白质病变严重程度的相关性。　　 4、应用卡方检验比较前3组患者血栓形成阳性率，应用单因素方差分析第3组患者磁敏感征的相关影响因素。　　 5、应用卡方检验比较前3组患者皮质血管征的阳性率。应用单因素方差分析第3组患者CVSs与心脑血管病危险因素及NIHSS评分的相关性。应用Pearson方法分析第3组患者CVSs不同分级与HT的相关性。　　 研究结果:　　 1、急性脑梗死伴有CMBs最多见于皮层及皮层下，脑深部的分布多于脑干部，小脑及脑干的分布无区别。多发性脑梗死出现CMBs比例为73％，明显高于大面积梗死(43.1％)及单发性梗死(47.2％)，具有统计学差异。相关因素分析结果显示伴有CMBs的患者的年龄（71±1.39）、收缩压（152.33±2.97）及Hcy（21.49±1.45）明显高于无CMBs者，差异具有统计学意义。急性脑梗死伴有CMBs的严重程度与脑白质病变及腔隙性脑梗死的严重程度分别呈正相关，脑白质病变及腔隙性脑梗死程度越严重，CMBs越易发生。　　 2、在4组患者中SWI序列检出HT42例，明显高于MRI常规序列(20例)，具有统计学差异。4例PH均出现在大面积梗死患者中。相关因素分析结果显示HT患者伴有糖尿病几率高于NHT，HT患者LDL（2.27±0.24）及总胆固醇（4.29±5.95）的水平明显低于NHT，均具有统计学差异。HT与脑白质病变及CMBs的严重程度分别呈正相关，脑白质病变及CMBs越严重，HT越易发生。　　 3、3组患者中，大面积梗死磁敏感征的阳性率为44.8％明显高于单发性梗死(11.1％)及多发性脑梗死(13.5％)，具有统计学差异。大面积梗死亚组中磁敏感征的阳性组发病至SWI序列检查时间(34.27±6.06)短于阴性组(55.79±5.23)，具有统计学差异。　　 4、3组患者中，大面积梗死中58.6％出现CVSs，明显高于单发性梗死(41.7％)及多发性梗死患者(40.5％)，具有统计学差异。大面积梗死患者是否发生CVSs与心脑血管病危险因素无关。大面积梗死患者是否发生CVSs与发病初NIHSS评分无关，而发病2w后伴有CVSs患者的NIHSS评分差值（5.13±0.35）明显高于未伴有CVSs者（3.78±0.23），具有统计学差异。大面积梗死患者是否伴有CVSs与HT的发生无相关性。　　 研究结论:　　 1、急性脑梗死患者CMBs最多见于皮层及皮层下。多发性梗死更易出现CMBs。年龄的增高，收缩压的升高，Hcy的升高可能为促进CMBs发生的因素。降低CMBs的发生对于脑梗死的抗栓等治疗奠定的基础。　　 2、对于急性脑梗死，可应用SWI序列判断HT，有助于急性期临床治疗的选择。合并糖尿病，低水平的LDL及总胆固醇，严重的脑白质病变及多发的CMBs是促进HT形成的因素。　　 3、磁敏感征可作为评价急性血栓形成的手段之一，有助于判断血栓的部位及范围，并可能有助于对判断预后。　　 4、急性脑梗死的CVSs可能有助于判断预后及转归。