【摘 要】
：
目的比较使用硬膜外自控镇痛（PCEA）的产妇和产程中未进行镇痛的产妇其产后6周的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分及产后抑郁症（PPD）发生率。探讨硬膜外分娩镇痛的应用对产妇的产后抑郁发生风险的影响。方法将2020年10月至2021年6月在我院产科阴道分娩、美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅱ-Ⅲ级的产妇分为镇痛组（247例）和非镇痛组（247例）,镇痛组经过术前评估和生命体征监测后,进行硬膜外穿刺
论文部分内容阅读
目的比较使用硬膜外自控镇痛（PCEA）的产妇和产程中未进行镇痛的产妇其产后6周的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分及产后抑郁症（PPD）发生率。探讨硬膜外分娩镇痛的应用对产妇的产后抑郁发生风险的影响。方法将2020年10月至2021年6月在我院产科阴道分娩、美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅱ-Ⅲ级的产妇分为镇痛组（247例）和非镇痛组（247例）,镇痛组经过术前评估和生命体征监测后,进行硬膜外穿刺置管,非镇痛组不做镇痛处理;分别记录两组产妇年龄、身体质量指数（BMI）、胎龄、吸烟史、酗酒史、产检情况、分娩培训班、计划妊娠;产前血红蛋白（Hb）、产前血小板（Plt）、NRS评分（潜伏期、活跃期）、缩宫素的使用、产程时长、产后2小时失血量、会阴宫颈撕裂伤;新生儿的体重及性别、新生儿评分（Apgar评分）、住院史;产后6周,随访产妇的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）得分,最后比较两组EPDS评分均值及两组产后抑郁发生率。统计分析:连续型变量采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验分析。分类变量采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义。将所有资料与结局指标进行单因素分析,筛选出与结局指标可能相关的变量,将P＜0.15的自变量纳入一个二元logistic回归模型,以确定产后6周发生PPD的危险因素及硬膜外分娩镇痛的使用与产后6周PPD的发展之间的风险调整相关性。结果1.产妇年龄、BMI、胎龄,产程中的吸烟饮酒情况,分娩培训班,常规产检,计划妊娠,产前血红蛋白（Hb）、血小板（Plt）,产后2h出血量,会阴宫颈撕裂伤,新生儿的体重、性别,新生儿评分（Apgar评分）,新生儿住院率在两组间均无统计学差异（P＞0.05）。2.潜伏期镇痛组NRS评分与非镇痛组NRS评分组间比较无统计学差异（P=0.439）;活跃期镇痛组NRS评分（分娩镇痛后）与非镇痛组NRS评分组间比较有统计学差异（P＜0.001）。镇痛组第一产程（11.62±4.70）h及第二产程（1.10±0.72）h较非镇痛组的第一产程（6.49±3.52）h及第二产程（0.65±0.60）h持续时间更长,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。但两组第一、二产程时长均值均未达到第一、二产程延长的诊断标准。两组间第三产程时长无统计学差异（P＞0.05）。镇痛组缩宫素的使用率（47.4%）高于对照组（19.4%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.镇痛组产妇的产后6周EPDS评分（5.93±3.31）低于对照组产妇相同时间段的EPDS评分（7.98±3.05）。在纳入结果分析的所有产妇中,18.4%（91/494）的产妇患有产后抑郁症,镇痛组产妇分娩后6周的产后抑郁发生率（10.9%）小于对照组的产妇（25.9%）。4.纳入上诉所有资料与PPD的单变量分析筛选出可能与产后6周PPD发生相关的变量,其中考虑新生儿体重（t=1.587,P=0.115）、活跃期NRS评分（U=13558.500,P＜0.001）、第一产程时长（t=2.362,P=0.02）、分娩镇痛（X~2=18.441,P＜0.001）及缩宫素的使用（X~2=2.476,P=0.116）可能与产后6周PPD发生有统计学关联。将上诉所有P＜0.15的变量纳入与PPD的二元logistic回归模型中分析,结果提示使用硬膜外分娩镇痛（OR=0.351,P＜0.001）是产后6周发生PPD的保护因素。结论分娩期间使用硬膜外镇痛可以降低产后6周的抑郁发生风险。
其他文献
目的:评估咽喉反流性疾病对于早期喉癌患者的术后嗓音恢复的影响,为临床用药提供指导意义。方法:采用病例对照研究,收集重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科2020年5月至2022年2月就诊接受手术治疗的早期喉癌患者（Tis、T1、T2）,使用反流症状指数（reflux symptom index,RSI）量表与反流体征评分（reflux finding scor,RFS）量表进行评分和问卷调查,选取RS
目的:通过比较2型糖尿病（diabetes mellitus tybe 2,T2DM）组及非DM组患者角膜内皮细胞（corneal endothelial cells,CECs）和中央角膜厚度（central corneal thickness,CCT）的差异,探讨玻璃体切割术（Pars Plana Vitrectomy,PPV）对增殖期糖尿病性视网膜病变（proliferative diabet
＜正＞新医改背景下，带量采购常态化、“三医联动”改革深化、新零售崛起等关键事件，推动专业药房进入高速成长期，市场规模增速持续保持较高水平，未来发展可期。专业药房是指承接以医院为源头、由医生主导的处方流出及药品管理，帮助患者便捷地获得药品和专业用药指导服务的药房形态。其本质上是处方调剂药房，
目的:不同局部晚期直肠癌患者对新辅助放化疗（NCRT）有不同的应答反应。本研究拟通过影像组学与深度学习,从多模态影像学中获取深度图像特征,从而预测局部晚期直肠癌NCRT的疗效。方法:共纳入46例2012年6月至2019年6月于我院行NCRT的局晚期直肠癌（LARC）患者,均在疗后6-12周内进行全直肠系膜切除术（TME）,期间完成2-3周期巩固化疗。每个患者分别在NCRT前一周内、手术前一周内完成
目的:探究不同呼吸状态下颈内静脉塌陷指数（IJVCI）、锁骨下静脉塌陷指数（SCVCI）替代下腔静脉塌陷指数（IVCCI）进行容量评估的价值。方法:择期行全麻机械通气患者108例,年龄＞18岁,ASAⅠ或Ⅱ级,无心血管系统器质性病变及心律失常,无异常腹内压增高。自主呼吸与机械通气时分别测量IVCCI、IJVCI、SCVCI。分别采用Bland-Altman及Pearson相关分析IJVCI、SCV
目的观察连续椎旁神经阻滞（continuous paravertebral block,CPVB）镇痛及连续伤口浸润（continuous wound infiltration,CWI）镇痛用于胸腔镜肺切除术患者围术期镇痛的疗效,探讨两种不同镇痛方式对胸腔镜肺切除术后慢性疼痛（chronic postsurgical pain,CPSP）及远期生活质量的影响。资料与方法80例择期行胸腔镜肺切除术的
目的:研究治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞与血小板比值（PLR）、D-二聚体及临床因素与妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）患者血人绒毛膜促性腺激素（h CG）转阴时间的相关性。方法:选取重庆医科大学附属第一医院2011年2月至2020年12月收治的绒毛膜癌及侵袭性葡萄胎患者共97例进行回顾性分析,平均年龄34岁,单因素及多因素分析年龄、前次妊娠性质、距前次妊娠终止时间、肿瘤分期、FIGO
目的:研究床旁膈肌超声对全麻术后肌松药物残余的评估价值。方法:收集2021年3月至2021年12月于重庆医科大学附属第一医院行非胸腹部手术且满足纳排标准的全麻患者。监测患者根据临床指征拔管时的TOF值,并将TOF≧0.9的患者纳入非肌松残余组（N-PRNB,Non-Postoperative residual neuromusccular blockade）,TOF﹤0.9的患者纳入肌松残余组（P
目的评价布托啡诺复合罗哌卡因行收肌管阻滞（adductor canal block,ACB）对行单侧全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）患者术后镇痛的影响。方法纳入在本院择期行单侧TKA患者74例,通过随机数字表将患者分为两组:罗哌卡因组（R组）和复合组（BR组）,每组37例。术中采用静吸复合麻醉,手术结束时分别对两组患者行超声引导下ACB,术后采用静脉自控镇痛