寻常型银屑病血清LRG1、TGF-β1表达与中医证型、PASI评分、BMI相关性分析

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zcm88
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背景银屑病(psoriasis,PS)是一种由遗传与环境共同作用而诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性皮肤病,其可能出现多种合并症,如代谢综合征(metabolic syndrome,MS)等,由于本病发病率高,易于复发,病程长,可伴发多种合并症,对人群健康和生活质量影响大。根据银屑病的临床特征,一般可分为四种类型,其中寻常型银屑病(psorasis vulgaris,PV)为临床最多见的一型。近现代中医在总结古代医家认识的基础上,提出寻常型银屑病的辨证论治规律是“辨血为主,从血论治”血热证、血瘀证、血燥证是基本证型。文献报道银屑病与多种炎症细胞因子密切相关,其中富亮氨酸α-2糖蛋白-1(LRG1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)参与多种炎症性疾病、代谢性疾病以及肿瘤疾病的发生发展,因此探讨寻常型银屑病中医证型、PASI评分、BMI指数与炎症因子LRG1、TGF-β1血清表达水平的相关性,对于揭示银屑病中医证型分子机制、病情严重程度与伴发代谢性疾病之间的关系具有临床意义。目的比较血热证、血瘀证、血燥证寻常型银屑病患者与正常对照组血清LRG1、TGF-β1表达水平,同时观察银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)、体重指数(BMI),探讨银屑病中医证型、病情严重程度、伴发代谢性疾病与血清LRG1、TGF-β1水平的相关性,丰富中医证型和中医整体观的基础理论,从血清炎症细胞因子水平探讨中医辨证论治的分子机制。方法收集2020年9月至2021年3月就诊于空军特色医学中心皮肤科的寻常型银屑病患者,共计90例,血热证、血瘀证、血燥证组各30例。正常对照组来源于同时期空军特色医学中心健康体检者,共计30例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清LRG1、TGF-β1表达水平,并与30例正常对照组血清比较,同时评定记录患者PASI评分、BMI指数。结果1.寻常型银屑病患者血热证、血瘀证、血燥证血清LRG1、TGF-β1水平明显高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.血清LRG1、TGF-β1水平在血热证、血瘀证、血燥证组间有差异(P<0.05)。LRG1血清表达水平血热证、血瘀证高于血燥证,差异具有统计学意义(P<0.05);血热证与血瘀证比较无统计学意义(P>0.05)。TGF-β1血清表达水平从高到低依次为血热证、血瘀证、血燥证,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.经Spearman分析,血清LRG1水平与TGF-β1水平呈正相关(r=0.90,P=0.00<0.01)。4.PASI评分从高到低依次为血热证、血瘀证、血燥证,差异具有统计学意义(P<0.05),血清 LRG1、TGF-β1 水平与 PASI 评分呈正相关(r=0.548,P=0.00<0.01;r=0.583,P=0.00<0.01)。5.寻常型银屑病患者肥胖组(BMI≥28 kg/m2)血清LRG1、TGF-β1水平高于非肥胖组(BMI<28 kg/m2),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论1.寻常型银屑病患者血热证、血瘀证、血燥证血清LRG1、TGF-β1水平明显高于正常对照组,血清LRG1水平与TGF-β1水平呈正相关,提示LRG1、TGF-β1可能参与银屑病的发生发展。2.血清LRG1、TGF-β1水平在血热证、血瘀证、血燥证组间有差异。LRG1血清表达水平血热证、血瘀证高于血燥证,具有显著差异;血热证与血瘀证比较无差异。TGF-β1血清表达水平从高到低依次为血热证、血瘀证、血燥证。提示LRG1、TGF-β1血清表达水平对评估银屑病中医证型变化有参考价值。3.PASI评分从高到低依次为血热证、血瘀证、血燥证,血清LRG1、TGF-β1水平与PASI评分呈正相关,提示在证型变化过程中皮损严重程度由重到轻存在差异,LRG1、TGF-β1水平对评估银屑病疾病严重程度有参考价值。4.寻常型银屑病患者肥胖组(BMI≥ 28 kg/m2)血清LRG1、TGF-β1水平高于非肥胖组(BMI<28 kg/m2),提示肥胖与LRG1、TGF-β1高表达相关,肥胖与银屑病关系密切。
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