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背景中国动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者的人数逐年呈上升趋势,而血脂异常为主要危险因素之一,其中LDL-C水平的降低是预防发生冠状动脉事件的主要措施之一。根据国内外相关血脂异常指南所制定的血脂达标标准,目前研究所得的LDL-C达标率并不理想,尤其是针对极高危人群的最新真实临床实践中的数据。他汀是目前调脂治疗中首选的药物,大多数人服用他汀耐受性较好,可观察到的不良反应有肌痛、肌酶升高、肝功能异常、糖尿病风险增加等。我国服用他汀人数众多,尤其是中等剂量的他汀,但我国人群中使用的有效性和安全性需进一步讨论。目的探究真实临床实践中应用他汀类药物治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的血脂达标率及他汀的安全性。方法选择2014年1月1日至2018年12月31日在我院心血管内科门诊规律随访,并正规服用中等剂量他汀药物进行12个月调脂治疗的冠心病PCI术后患者801名,其中包括男性610名和女性191名,调查了血脂状况。参考《2016年中国成人血脂防治指南》,本研究对象均为极高危人群。血脂控制目标:基线LDL-C>1.8mmol/L的患者,目标值LDL-C<1.8mmol/L;基线LDL-C≤1.8mmol/L患者,LDL-C降低30%左右;非-HDL-C<2.6mmol/L。根据目标值判断血脂是否达标,计算达标的人数占比,并分析影响达标的可能因素,并观察应用他汀治疗过程中出现的不良反应。结果1.如仅以LDL-C<1.8mmol/L为靶目标,801名极高危患者的LDL-C总达标率为49.1%,其中基线LDL-C>1.8mmol/L患者达标率为57.5%,基线LDL-C≤1.8mmol/L患者达标率为17.3%;非-HDL-C达标率67.5%。2.本次调查中,影响LDL-C是否达标的独立因素主要包括LDL-C基线水平和术后低脂饮食。3.本次研究所有患者均服用中等强度他汀,在调脂的过程中,绝大多数患者耐受性良好,801例出现他汀肌痛的患者有5例,发生率为0.62%,包括4例肌酶未见明显异常的患者及1例肌酸激酶明显升高的,停药后1月复查肌酶谱,CK降至正常;出现肝功能异常者共10例(AST、ALT>3*ULT),停药后肝功能可恢复。4.无论合并糖尿病与否,患者他汀治疗12月后,空腹血糖均有轻度升高。结论1.在真实临床实践中冠心病PCI术后患者常规服用中等剂量他汀调脂过程中,LDL-C达标率较低。2.影响达标率的因素较多,但独立影响因素包括LDL-C基线水平,术后低脂饮食。3.中等剂量的他汀在临床中应用是相对比较安全的,不良反应少见,肌痛、肌酶升高、肝功能异常等不良反应在停药后均可逆,但空腹血糖指标轻度升高。4.对于极高危人群利用他汀调脂需进一步加强管理,减少可控制的影响因素,对部分患者必须高强度他汀治疗,监测不良反应发生情况。