本研究旨在探索胃癌中医证型与临床因素的相互关系及证的动态性演变规律，以期指导临床和提示预后。 本研究采用严格的大样本多中心的临床流行病学调查方法收集胃癌患者的病历简况和四诊资料。依据近十年来中医文献对胃癌辨证分型的现状、较为权威的辨证分型标准制定胃癌辨证分型标准，以此标准进行辨证分型，将325例胃癌病例分为脾虚、肝胃不和、瘀阻胃络、胃热阴虚、痰湿凝滞、气血两虚6个证型。采用单因素方差分析、秩和检验与卡方检验等统计学方法分析胃癌证型和临床相关因素(年龄、性别、KPS评分、病理类型、临床分期、手术方式、化疗疗程、患病时间、复发、转移等)的关系，单因素分析有统计学意义(即有相关性)的指标再行多因素的两分类反应变量的Logistic回归分析。 结果： 1、单因素分析：6个证型所占比例依次为，脾虚证型68％(221/325)，肝胃不和证型8.6％(28/325)，瘀阻胃络证型4.6％(15/325)，胃热阴虚证型5.6％(18/325)，痰湿凝滞证型8.6％(28/325)，气血两虚证型4.6％(15/325)。 脾虚证型与性别、年龄、临床分期、病理类型无相关性，在这些因素上分布都较均衡；与KPS评分、手术方式、化疗疗程、患病时间、转移有相关性。该证型的KPS评分较高，接受过根治术的较多，行化疗且超过6个疗程的较多，患病时间较长，转移率较低。 肝胃不和证型与性别、临床分期、手术方式、转移有相关性，该证型的女性比例高，临床分期早，接受根治术的比例较高，转移率低。 瘀阻胃络证型与KPS评分、临床分期、手术方式、患病时间、转移有相关性，该证型的KPS评分较低，临床分期以中晚期居多，未手术或行姑息术、改道术、探查术的较多，患病时间较短，转移率较高。 胃热阴虚证型与各临床相关因素均无相关性。 痰湿凝滞证型与KPS评分、临床分期有相关性，其KPS评分较低，临床分期以中晚期多见。 气血两虚证型与KPS评分、临床分期、手术方式、化疗疗程、患病时间、复发、转移有相关性，该证型KPS评分低，临床分期晚，未手术或行非根治术的居多，多数未满6次或未行化疗，患病时间短，复发转移率高。 2、多因素Logistic回归分析：脾虚证型、痰湿凝滞证型、气血两虚证型均与KPS评分有相关性；KPS评分越高，则脾虚证型的可能性越大，KPS评分越低，则痰湿凝滞证型、气血两虚证型的可能性越大。肝胃不和证型与性别、临床分期有相关性；该证型在女性患者中多见，且临床分期越晚，该证型出现的几率越小。 结论： 脾虚证型在胃癌证型中占主导地位，从早期到晚期，从高分化到低分化，从确诊早期到生存较长时间均有存在。肝胃不和证型多出现在早期胃癌，与情绪相关，多见于女性患者。痰湿凝滞证型、瘀阻胃络证型多见于中晚期胃癌，在确诊早期出现。气血两虚证型为晚期胃癌证型，生存质量差，多存在复发、转移。胃热阴虚证型在胃癌证型中所占比例不大，临床相关因素对其影响较小。