第一部分：证型分布规律及证型间比较的临床研究 目的：观察2型糖尿病(T2DM)住院人群中医证型的分布，及各证型间理化指标的比较。 方法：对T2DM住院患者进行中医辨证分型，分为阴虚热盛证组、湿热困脾证组、气阴两虚证组、阴阳两虚证组。比较四组的分布，以及四组之间空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA<,1>c)、糖化血清蛋白(GSP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、空腹胰岛素(FIns)、空腹C肽(FCP)、餐后2小时胰岛素(2hIns)、餐后2小时C肽(2hCP)、尿微量白蛋白(UAlb)；体重指数(BMI)；腰围(W)、臀围(H)；胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的差异。 结果：阴虚热盛证占11.18％，湿热困脾证占19.41％，气阴两虚证占49.34％，阴阳两虚证占20.07％；阴阳两虚证组年龄最大，与其余三组相比均有非常显著差异(P<0.01)；阴虚热盛证组病程最短，与其余三组相比均有非常显著差异(P<0.01)；阴阳两虚证组伴多种慢性并发症者明显多于阴虚热盛证组(P<0.01)及湿热困脾证组(P<0.05)；湿热困脾证组W及BMI非常显著大于其余三组(P<0.01)，H显著大于气阴两虚证组(P<0.05)；阴虚热盛证组HbA<,1>c显著大于气阴两虚证组(P<0.05)；湿热困脾证组FIns、FCP、2hCP、HOMA-IR显著大于气阴两虚证组(P<0.05)；湿热困脾证组FCP显著大于阴阳两虚证组(P<0.05)；阴虚热盛证组UAlb显著小于其余三组(P<0.05)。 结论：T2DM 中医证型中以气阴两虚证最多，阴虚热盛证主要见于疾病初期患者，其肾脏病变较轻，但血糖控制不理想，湿热困脾证多表现为中心性肥胖且有明显的胰岛素抵抗，阴阳两虚证多见于老年人，且伴多种慢性并发症者居多。 第二部分：血瘀证与血管内皮功能关系的临床研究 目的：研究T2DM各证型中血瘀证的分布，并初步探讨血瘀证与血管内皮细胞功能的关系。 方法：入选的研究对象在第一部分研究的基础上，再区分为兼血瘀证组和无血瘀证组。研究血瘀证在各证型中的分布，并比较两组血管内皮功能指标间的差异，包括实验室检测血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)；血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)；血浆可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)。以及应用回声跟踪技术(Echo-Tracking)对患者颈动脉的压力-应变弹性系数(Ep)、硬化参数(β)、动脉顺应性(AC)、脉搏波速度(PWV B)、增大指数(AI)、直径变化(△D)、颈动脉内膜厚度(IMT)及颈动脉斑块数量进行测量。 结果：所有病例中，兼血瘀证占69.41％；无血瘀证占30.59％。阴虚热盛证中兼血瘀证占52.94％，湿热困脾证中兼血瘀证占67.80％，气阴两虚证中兼血瘀证占70.67％，阴阳两虚证中兼血瘀证占77.05％。兼血瘀证组慢性并发症数目显著大于无血瘀证组(P<0.01)。兼血瘀证组ET非常显著大于无血瘀证组(P<0.01)，而NO显著小于无血瘀证组(P<0.05)。兼血瘀证组t-PA显著小于无血瘀证组(P<0.05)，而PAI显著大于无血瘀证组(P<0.05)。兼血瘀证组sICAM-1显著大于无血瘀证组(P<0.05)。兼血瘀证组Ep、β、PWVβ显著大于无血瘀证组(P<0.05)，而AC显著小于无血瘀证组(P<0.05)。兼血瘀证组颈动脉斑块数量显著大于无血瘀证组(P=0.023)。 结论：三分之二以上的T2DM患者兼血瘀证，各个证型之间血瘀证的分布无差异；与无血瘀证组比较，兼血瘀证组血管收缩/舒张平衡失调，纤溶活性降低，细胞间粘附分子升高，颈动脉扩张性和顺应性降低，僵硬度增加，存在明显的血管内皮功能障碍。