胸椎管狭窄症是横断面积减小而产生的胸脊髓压迫综合征,因此构成胸椎管的任何组织结构发生病变致使椎管容积变小都可造成胸段脊髓的血供循环、感觉和运动传导障碍。它在临床表现上复杂多样,手术治疗上较为困难,故我们对我院收治的23例患者的临床资料进行了回顾性研究以总结其特点。目的探讨退变性胸椎管狭窄症的临床诊断及手术治疗方面的特点,对所采用的两种手术方法进行疗效观察和分析,进一步探索更加安全有效的治疗方法,提高该病治疗效果。方法对23例患者的症状、体征以及影像学检查资料进行分析研究,总结其特点。手术治疗上对以后方退变致病因素为主的患者,我们行后路椎管减压术;而对脊髓后方受压同时合并前方单一节段间盘突出的此类患者,我们采用360°椎管减压、植骨融合内固定术。分别观察其手术疗效。结果1.临床表现特点:症状及体征复杂多样,有时往往合并上、下运动神经元损害征象,感觉障碍平面与病变最狭窄节段大体上相一致。2.影像学检查特点:好发于下胸椎且多呈连续性或及跳跃性的广泛分布,以后方病变为主,常常合并二种或以上的病理改变。3.手术治疗特点:后路椎管减压术及360°椎管减压、植骨融合、内固定术,手术优良率均在70%以上,效果确实。结论1.退变性胸椎管狭窄症的临床表现复杂多样,需结合影像学检查结果进行全面、综合的分析,这对于临床诊断和手术方案设计十分重要。2.手术治疗上,对以后方病变为主的患者,应采用后路椎管减压术;对胸脊髓后方受压同时合并主要病变前方单一节段间盘突出的患者360°椎管减压、植骨融合内固定术,是一种行之有效的手术方法。