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目的:通过问卷调查的方式,了解角膜移植(PKP)术前和术后患者对于异种异体(动物)角膜移植的接受程度和对相关问题的选择取向,并探讨影响患者对动物角膜接受度的可能因素。
研究对象与方法:设计调查问卷,包含患者基本情况和以“能否接受动物角膜”为核心问题的6项选择题目。对限定时间内在同仁医院行PKP手术后的住院患者(术后组)和在眼库登记拟行PKP手术的患者(术前组)进行面对面的问卷调查。每名接受调查者只能作为术前或术后组患者,入选一次。由于对接受动物角膜态度不同,患者可以放弃回答某些题目,依然为有效问卷。收集整理有效问卷后,统计各项数据,并根据是否已进行手术、患者的性别、年龄、民族、受教育程度、居住地区、病因分类、术前视力水平分组分析,探讨可能影响患者对动物角膜接受度的因素。
结果:将选择“能够接受”和“无所谓,听大夫意见”患者归为可能接受动物角膜移植的群体。则患者总体对动物角膜的可接受度为68.4%。术前患者可能接受动物角膜的比例明显小于术后患者,前者为58.7%,后者为80.6%,差异有统计学意义(x2=8.49 P<0.01)。同时术前患者选择在没有人角膜时愿意立刻接受动物角膜的比例低于术后患者,对动物角膜来源物种没有要求的患者比例低于术后患者。角膜穿孔组的患者可能接受动物角膜和没有人角膜时愿意立刻接受动物角膜的比例高于其它疾病组。先天性角膜异常患者可能接受动物角膜的比例最低。角膜营养不良或变性患者愿意立刻接受动物角膜的比例最小。女性中明确不能接受动物角膜人数比例男性的高。城市患者能够接受动物角膜的比例高于其它地区患者。术前视力差的患者接受动物角膜比例高。患者主要关注疾病程度与治疗效果相关的问题,如果接受动物角膜移植后效果好,98.20%的患者“愿意终生使用该角膜”。
结论:术前病人等待手术时期心情焦虑,顾虑较多可能导致对接受动物角膜的态度趋于保守。条件比较差,需急诊行角膜移植,手术主要以控制病情,保眼球为目的时患者对动物角膜的接受度提高。患者对动物角膜移植关注的核心问题是治疗效果,而伦理问题被关注的较少。