【摘 要】
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目的:本课题运用化瘀通络愈疡汤联合热敏灸与西药胃四联进行对比,观察化瘀通络愈疡汤联合热敏灸治疗胃络瘀阻型消化性溃疡的近远期临床疗效和安全性,为中医内外合治法治疗消化性溃疡提供临床依据,开拓了消化性溃疡临床治疗的新途径和新角度。方法:选取江西中医药大学附属医院消化科门诊及住院部符合纳入标准和排除标准的胃络瘀阻型PU患者60例,后按随机、平行、对照的原则分为两组,治疗组和对照组各30例,所有病例均签署
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目的:本课题运用化瘀通络愈疡汤联合热敏灸与西药胃四联进行对比,观察化瘀通络愈疡汤联合热敏灸治疗胃络瘀阻型消化性溃疡的近远期临床疗效和安全性,为中医内外合治法治疗消化性溃疡提供临床依据,开拓了消化性溃疡临床治疗的新途径和新角度。方法:选取江西中医药大学附属医院消化科门诊及住院部符合纳入标准和排除标准的胃络瘀阻型PU患者60例,后按随机、平行、对照的原则分为两组,治疗组和对照组各30例,所有病例均签署知情同意书。对照组:前2周患者口服胃四联药物,每日2次;后4周患者仅口服艾司奥美拉唑肠溶片,每次20mg,每日1次。治疗组:化瘀通络愈疡汤口服+热敏灸,患者每次口服中药汤剂150ml,于早晚饭后2h服用;热敏灸:前2周患者每日施灸1次,后4周患者每2日施灸1次。两组的治疗时间均为6周,观察中医单项症状积分、中医症状总积分、中医证候疗效、胃镜下溃疡愈合疗效、HP根除疗效、复发情况等各项观察指标的变化情况,将所有收集的数据行统计学处理。结果:（1）中医单项症状积分:两组治疗前后的中医单项症状积分行组内比较,对照组不能改善口干不欲饮、大便溏这两项症状（P>0.05）,对其他症状均有显著改善作用（P<0.01）;治疗组对各项症状均有显著改善作用（P<0.01）。治疗后,两组的中医单项症状积分行组间比较,两组在改善呕血或黑便、反酸症状上疗效相当（P>0.05）,其他症状的改善情况上,治疗组优于对照组（P<0.05）。（2）中医症状总积分:两组内治疗前后的中医症状总积分差异均有显著统计学意义（P<0.01）;治疗后治疗组的中医症状总积分明显低于对照组,两组间的中医症状总积分差异有显著统计学意义（P<0.01）。（3）中医证候疗效:治疗后,治疗组的愈显率和总有效率均高于对照组,行两组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。化瘀通络愈疡汤联合热敏灸的中医证候疗效较西药胃四联有优势。（4）HP根除疗效、胃镜下溃疡愈合疗效:治疗后,在HP根除疗效方面,对照组优于治疗组（P<0.05）;治疗组在胃镜下溃疡愈合疗效上较对照组佳（P<0.05）（5）HAMA评分、HAMD评分:对照组治疗前后的HAMA评分、HAMD评分差异均无统计学意义（P>0.05）,表明对照组对焦虑、抑郁症状无改善作用;治疗组治疗前后的HAMA评分、HAMD评分均有显著性差异（P<0.01）,表明治疗组能显著改善焦虑、抑郁症状。治疗后两组间的HAMA评分、HAMD评分差异有显著统计学意义（P<0.01）,在改善焦虑、抑郁症状上,治疗组较对照组有显著优势。（6）复发情况:随访后,治疗组复发率低于对照组,两组间复发情况差异有统计学意义（P<0.05）,治疗组减少PU复发方面比对照组有优势。（7）安全性:本研究从开始至结束,两组病例均无不良反应,各项安全性指标均无异常变化。结论:化瘀通络愈疡汤联合热敏灸治疗胃络瘀阻型PU的临床疗效佳,能显著改善患者的不适症状,促进溃疡愈合,调节患者的不良心理状态,显著减少PU复发,且简便安全可靠,因此值得进一步临床研究以深入挖掘其应用价值。
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