Ilizarov技术治疗儿童胫骨不稳定性骨折的临床疗效观察

来源 :贵阳中医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ppcppc825406
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目的:通过应用Ilizarov技术治疗儿童胫骨干不稳定性骨折,并评价其疗效。
  方法:收集2015年10月至2017年10月在贵阳市第四人民医院骨四科应用Ilizarov技术治疗20例儿童胫骨干不稳定性骨折。其中男15例,女5例;右侧胫骨干14例,左侧胫骨干6例;斜形骨折14例,螺旋形6例,均为新鲜闭合型骨折。术前测量患肢的长度、周径,根据骨折类型和部位的不同,制定手术方案。术中首先复位骨折断端,针对复位后骨折断端不能维持稳定者可采用有限内固定对骨折断端进行稳定,最后应用不同型号的Ilizarov外固定架固定。
  结果:20例患者全部获得随访,随访时间:3-5个月,平均3.55个月,临床效果满意。根据Johner-wruh胫骨骨折愈合评定标准,本组20例,其中优16例(肢体不等长<1.0cm,无内翻或外翻畸形,前后成角及旋转在2-5°之间,无疼痛,无关节活动受限,无跛行);良3例(肢体不等长<2.0cm,内翻或外翻角度在2-5°之间,前后成角及旋转在6-10°之间,偶尔疼痛,膝关节活动度>80°,踝关节活动度>75°);中1例(肢体不等长2.0-3.0cm,内翻或外翻角度在6-10°之间,前后成角及旋转在11-20°之间,轻度疼痛,膝关节活动度>75°,踝关节活动度>50°);差0例,优良率为95%。Maryland踝关节功能评分:本组20例(20侧)评分为82-98分,平均93.90分;优19例(19侧),良1例(1侧),可0例,差0例,优良率为100%。术后1-2天就可以进行膝、踝关节功能锻炼,术后3-5天可拄双拐下地,本组平均部分负重时间3.8±0.767天,平均完全负重时间14.25±1.019天,骨折平均愈合时间10.8±0.833周。本组无骨髓炎、针道感染、骨折延迟愈合及骨折不愈合等并发症发生。
  结论:Ilizarov技术治疗儿童胫骨干不稳定性骨折临床效果明显,避免长期对患肢制动以及传统手术创伤大等缺点;同时早期拄拐下地部分负重使外固定系统形成动力型固定易促进骨折愈合,以及早期功能锻炼避免膝、踝关节僵硬。因此,Ilizarov技术是治疗儿童胫骨干不稳定性骨折的可行治疗方案之一。
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