补肾和脉方治疗肾气亏虚型高血压临床疗效评价及网络靶标研究

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目的:通过挖掘分析补肾和脉方的关键靶标,并进行临床评价,进一步探讨其对肾气亏虚型高血压的疗效以及可能存在的优势,为进一步研究补肾和脉方防治高血压病的作用机制提供思路,优化中医药降压效果。
  方法:从补肾和脉方的化学成分—靶标网络和靶标—疾病网络出发,挖掘其关键靶标,并对其中的数据进行统计分析。在前期实验验证的基础上,采用临床随机对照实验进行疗效评价。选择50-75岁高血压受试者,筛选出符合肾气亏虚证的病例213例,采用分层随机分组方法,进行双盲对照研究。对照组采用安慰剂加规范化抗高血压治疗方案,试验组采用补肾和脉方合用规范化抗高血压治疗方案,治疗周期6个月,对两组患者的相关指标进行观察比较,最后采用SPSS19.0统计软件,总结分析数据,得出结论。
  结果:网络靶标研究方面,发现药物成分靶点171个,高血压病靶点824个,取交集得到57个基因,将其输入DAVID数据库进行GO功能富集和KEGG通路富集,最终获得25个GO和5个KEGG结果。临床疗效评价方面,对照组与试验组均有降压疗效,试验组疗效更明显;试验组与对照组测定的收缩压(SeSBP)、脉压(SePP),以及24h动态血压监测测定的24hSBP、dSBP、nSBP、24hPP与治疗前相比均差异显著;试验组与对照组在治疗后SeSBP、SePP、24hSBP、dSBP、24PP下降幅度方面的组间比较亦差异明显,余各血压指标组间无明显差异;两组患者治疗后主症、次症积分及总分均较治疗前有所下降,治疗后主症积分和总积分有统计学差异。颈部彩超和心脏彩超数据分析,两组治疗后数据都有改善,但两组组间无明显差异;两组治疗后尿微量白蛋白虽然均有所降低,但组间差异不明显;两组治疗后的内生肌酐清除率的差别有统计学意义。
  结论:根据研究结果我们可以推测补肾和脉方中的有效成分可以通过干预免疫炎症反应、调节血管舒缩及内皮功能等,作用于多信号通路,达到降压目的。
  补肾和脉方联合规范化抗高血压药物治疗,与安慰剂加规范化抗高血压药物治疗相比,前者对于Ⅰ级和Ⅱ级单纯收缩期高血压患者,能够更加显著地降低收缩压和脉压,并且不会明显减低舒张压,能有效提高肾气亏虚型高血压患者的血压达标率,并可以对减少心、肾的损害,改善患者的症状,提高生活质量。综上所述,补肾和脉方为治疗肾气亏虚型高血压的有效方剂,可广泛应用于临床。
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