目的： 评价脑膜瘤切除术中应用血液回收的安全性。 资料和方法： 1.选择12例进行择期脑膜瘤切除术的患者，应用Fresenius CATS型血液回收机将切除肿瘤过程中的术野出血单独回收，经抗凝、过滤、离心分离、清洗后，均分为两部分，分别用白细胞滤器及微聚体滤器过滤，应用ISET(isolation by size of epithelial tumor cells，ISET)技术富集回收血中可能含有的肿瘤细胞、制片，进行免疫细胞化学染色，观察其中是否含有脑膜瘤细胞。 2.选取5例脑膜瘤切除术术中切除的新鲜肿瘤组织，应用机械方法及梯度稀释法，制成不同浓度的肿瘤组织悬液，用白细胞滤器过滤，检测滤液中的颗粒数，并用免疫细胞化学法检测其中是否含有肿瘤细胞。 3.对在北京天坛医院接受脑膜瘤切除术，并应用了血液回收的脑膜瘤手术病人(Ⅰ组)进行最短为期一年的随访，并与同时期内未应用血液回收的脑膜瘤切除术病人(Ⅱ组)进行对比分析。观察血液回收后的病人是否有肿瘤的颅外转移、复发率是否增加。 结果： 1.孔径为40μm的微聚体滤器过滤后的回收血中有5例发现仍残留完整的肿瘤细胞，白细胞滤器过滤后的回收血中未发现肿瘤细胞，与微聚体滤器相比白细胞滤器可以有效的滤除混入回收血中的脑膜瘤细胞(P<0.05)。 2.当肿瘤组织的分离程度较高时(肿瘤组织悬液中直径≥8μm的颗粒数达到1062/ml及1049/ml)，滤液中仍可以检出少量直径≥8μm的颗粒，细胞涂片中也可以发现残留的肿瘤细胞团。 3.1999-1-1～2006-12-31共有134例颅内脑膜瘤切除术病人纳入本研究，其中应用血液回收的病人89例(Ⅰ组)，未用血液回收的病人45例(Ⅱ组)。虽然Ⅰ组的术中出血量明显多于Ⅱ组(P<0.01)，但该组只有7例(7.9％)病人术中输入异体血，Ⅱ组则有11例(24.4％)病人术中输入了异体血，术中血液回收的应用明显减少了输用异体血病人的比例(P<0.001)。两组随访期内分别有8例(9％)和4例(8.9％)复发(P=0.99)，其中切除程度为Simpson Ⅰ级的病例中，两组分别有5例(7.6％)和4例(11.8％)复发(P=0.75)，肿瘤平均复发时间分别为术后16个月(6～21个月)和15个月(12～27个月)， (P=0.71)。两组术后均未发现肿瘤颅外转移者。 结论： 脑膜瘤切除术的术中回收血中可含有肿瘤细胞，应用孔径为40μm的微聚体滤器并不能将其完全滤除；而白细胞滤器可以有效滤除回收血中含有的脑膜瘤细胞，但其滤除能力存在着一定的效能限制，当肿瘤组织的分离程度较高时，其只能起到减少肿瘤细胞的作用。根据目前的随访资料，血液回收用于脑膜瘤手术中有良好的血液保护效果，而且尚未发现其导致的肿瘤颅外转移或复发增加；由于病例数尚少，还需进行更大样本量、更为长期的随访研究，才能确定在脑膜瘤切除术中应用血液回收的安全性，关于确保血液回收在脑膜瘤切除术中安全应用的措施还需进一步研究。