疼痛是临床常见的症状之一,痛的病因有内伤、外感之分,病机有“不通”与“不荣”之异,病情有寒、热、虚、实之别,治疗有补、通、温、清之法。 《金匮要略>中论及“痛”或“疼”的条文,计九十九条。涉及到“湿病”、“喝病”、“阴阳毒”、“历节”、“虚劳”、“肺痈”、“奔豚”、“胸痹”、“腹痛”、“寒疝”、“积聚”、“痰饮”、“呕吐”、“下利”、“淋病”、“黄汗”、“黄疸”、“疮疡”、“肠痈”、“蛔虫病”、“妊娠病”、“产后病”以及“妇人杂病”等二十二类疾病。 《金匮》所述疼痛,其病因无非是湿病、寒凝、气滞、血瘀、热灼、失养等病因所致。不离“不通则痛”和“不荣则痛”两大基本病机。 通观《金匮》中的治疗疼痛的方法,《内经》的学术思想始终贯穿其间。《神农本草经》是我国现存最早的一部药物学专着,它较为系统地总结汉以前及汉代的用药经验。《金匮》中治疗疼痛的药物多宗《神农本草经》旨意。 金元医家以李东垣和朱丹溪为代表。创辟“通则不痛,痛则不通”之论。朱丹溪对疼痛的贡献有二,一是提出痰湿致痛,二是深入描述了头痛引经药。 明代温补派医家结合自身的临床经验,突破“痛无补法”的禁区,张介宾强调：“凡属诸痛之虚者,不可以不补也”。推出“不荣则痛”的理论与“不通则痛”相联偶。 清初叶天士,在集历代治痛理论大成,辨论诸痛,先寒热、继气血、又虚实为之大纲。内因七情与外感六因之辨。明确疼痛的脏腑经络定位。三辨明证端,选择治法,调治立方。王清任据活血化瘀论治疼痛,止痛方剂名占医林。