冠心病是中老年人常见的心血管疾病，也是一种典型的心身疾病。在影响冠心病患者预后的诸多心理因素中，人格因素起着重要作用。与冠心病相关人格因素主要是A型人格和D型人格。研究表明，虽然A型人格是冠心病发生的危险因素，但是冠心病确诊后，A型人格却不能很好预测冠心病的病情发展和预后。而大量研究表明，D型人格能够独立预测CHD的预后。为什么A型人格不能很好预测冠心病的预后，而D型人格却能够有效预测冠心病的预后?这一临床问题和理论问题目前一直没有得到系统回答。　　 本课题通过一项对正常对照和冠心病患者的相关分析研究和四项应激实验研究对上述问题作出了比较系统的研究。从心理机制和自主神经反应机制两个角度基本上回答了“为什么A型人格不能很好预测冠心病的预后，而D型人格却能够有效预测冠心病的预后?”这一重要问题。本研究的主要发现和基本结论可以概括为一下几个方面：　　 1.A型人格和D型人格影响冠心病预后的不同心理机制主要表现为：D型人格的两个维度均对社会支持有直接效应，而A型人格的两个维度对社会支持则没有直接或间接效应。D型人格的负性情感对于焦虑和抑郁的直接效应很显著，社会抑制对于焦虑的直接效应显著，对于抑郁的直接效应不显著。A型人格两个维度对于焦虑的直接效应显著，对于抑郁的直接效应不显著。　　 2.无论是休息状态下还是腹式呼吸状态下，A型人格对健康青年男性自主神经反应均无显著影响。　　 3.A型人格和D型人格对休息状态下老年冠心病患者的自主神经反应均无显著影响。　　 4.休息状态下D型人格能降低健康青年男性交感神经兴奋性，在腹式呼吸状态下D型人格因素降低青年男性的迷走神经张力。　　 5.休息状态下接受主动应激时(进行心算)，A型人格能增加青年男性被试的交感神经兴奋性，腹式呼吸状态下接受主动应激时(进行心算)，A型人格能增加被试的迷走神经张力。　　 6.无论休息还是腹式呼吸后接受主动应激时(进行心算)，D型人格因素对青年男性的自主神经反应无显著影响。　　 7.无论休息还是腹式呼吸后接受被动应激时(观看录像)，A型人格因素对青年男性的自主神经反应无显著影响。　　 8.在休息后接受被动应激时(观看录像)，D型人格因素增高青年男性被试交感神经兴奋，降低迷走神经张力。腹式呼吸后接受被动应激时(观看录像)，D型人格因素对青年男性被试自主神经反应无明显影响。　　 以上这些结果表明，A型人格与D型人格对冠心病预后产生不同影响的心理机制主要表现在A型人格两个维度对社会支持没有直接和简介效应，D型人格的两个维度对社会支持均有直接和间接效应。A型人格两个维度对抑郁的直接效应不显著，而只对焦虑有直接效应。D型人格的负性情感对于焦虑和抑郁的直接效应很显著，社会抑制对于焦虑的直接效应显著，对于抑郁的直接效应不显著。而社会支持和焦虑、抑郁对冠心病的预后有比较肯定的影响。A型人格与D型人格对冠心病预后产生不同影响的生理机制主要表现在A型人格在休息状态下接受主动应激时(进行心算)能增加青年男性被试的交感神经兴奋性，而接受被动应激时(观看录像)，A型人格因素对青年男性的自主神经反应无显著影响。在休息后接受被动应激时(观看录像)，D型人格因素增高青年男性被试交感神经兴奋，降低迷走神经张力，而接受主动应激时(进行心算)，D型人格因素对青年男性的自主神经反应无显著影响。