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目的：对比观察培美曲塞联合顺铂与多西他赛联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌的临床疗效和安全性。方法：选取我院收治的符合入组条件的晚期肺腺癌患者69例，根据治疗方案不同分为培美曲塞/顺铂(PC)组36例和多西他赛/顺铂(DP)组33例。PC组：培美曲塞500mg/m2，第1天，顺铂25mg/m2，第1-3天，并给予地塞米松、叶酸及VitB12预处理。DP组：多西他赛75mg/m2，第1天，顺铂25mg/m2，第1-3天，并给予地塞米松预处理。同时给予两组患者保护胃黏膜、保肝、止吐等对症处理。每21天为一个周期。每例患者至少完成2个周期的化疗。每2个周期评价1次疗效。根据骨髓抑制情况给予重组人粒细胞刺激因子及重组人白介素-11等药物对症治疗。结果：PC组的客观有效率(ORR)为41.7%，DP组的ORR为39.4%，无显著性差异(P=0.848)；PC组的疾病控制率(DCR)为77.8%，DP组的DCR为72.7%，无显著性差异(P=0.627)；亚组分析显示：性别、年龄、有无吸烟史对两组患者的ORR均无明显影响。PC组的中位无进展生存期(PFS)为5.7个月，优于DP组(PFS为4.5个月)，但两组间无显著性差异(P=0.301)。PC组的1年生存率为58.3%(21/36)，DP组为54.5%(18/33)，无显著性差异(P=0.751)。两组患者的不良反应：PC组的不良反应主要有白细胞减少(38.9%)、中性粒细胞减少(30.6%)、贫血(25.0%)、血小板减少(19.4%)、恶心/呕吐(72.2%)、便秘(19.4%)、ALT升高(13.9%)、AST升高(13.9%)、脱发(27.8%)、全身乏力(38.9%)等，且多数为轻度，患者可耐受；DP组的不良反应主要有白细胞减少(63.6%)、中性粒细胞减少(57.6%)、贫血(36.4%)、血小板减少(42.4%)、恶心/呕吐(72.7%)、便秘(15.2%)、ALT升高(12.1%)、AST升高(15.2%)、脱发(51.5%)、全身乏力(45.5%)等。其中，PC组的白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、脱发和Ⅲ～Ⅳ度不良反应事件的发生率明显低于DP组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的生活质量状况：PC组患者中生活质量改善者为19例(52.8％)，稳定者为9例(25.0％)，下降者为8例(22.2％)；DP组分别为9例(27.3％)，10例(30.3％)，14例(42.4％)，PC组患者的生活质量改善率较DP组高，差异具有统计学意义(χ2=4.645，P=0.031)。结论：培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期肺腺癌与多西他赛联合顺铂的疗效相当，但不良反应明显减少。故培美曲塞联合顺铂可作为晚期肺腺癌一线治疗的优选方案之一。