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第一部分下肢动脉MR管壁成像技术基础与图像分析方法本研究采用高分辨率MR三维管壁成像技术探讨下肢动脉粥样硬化斑块的高分辨率MR管壁成像特征。该成像方案包括三个成像序列,分别是3D MERGE、3D T2-VISTA和3D SNAP。这三个序列均采用黑血管壁成像的方法,使血管壁及动脉粥样硬化斑块特征显示更加清晰。通过不同序列上斑块成分的信号特点,识别斑块内钙化、脂质核和斑块内出血或血栓等。由于下肢动脉磁共振扫描纵向覆盖范围较大,本研究采用分段移床式采集模式进行下肢动脉管壁图像采集,并使用自制滑动支撑板平行移动线圈位置,两个采集模块之间存在40mm重叠区域。本研究采用自主研发的半自动定量分析软件(3D-CASCADE),分析下肢动脉MR图像,测量下肢动脉斑块负荷特征(包括管壁厚度和标准化管壁指数等),定性分析下肢动脉粥样硬化斑块的分布特征。根据不同斑块成分在MR三维多对比度管壁成像序列上的信号特点,可对斑块成分(如钙化、脂质核和出血)进行辨别。为明确下肢动脉斑块分布情况,本研究将下肢动脉分为四个节段：股总动脉段、股浅动脉近段、收肌管段及胭动脉段。第二部分下肢动脉粥样硬化病变与颈动脉斑块和脑缺血灶的相关性研究目的探讨下肢动脉粥样硬化病变与颈动脉斑块及脑缺血灶之间的相关性。材料和方法本研究共入选无症状老年受试者48例(年龄≥60岁)。所有受试者均接受下肢动脉、颈动脉和头颅磁共振成像检查。两位经过培训的图像判读人员应用3D-CASCADE软件判读图像,并测量下肢动脉和颈动脉斑块负荷特征以及基底节区缺血灶体积。定性分析颈动脉斑块和脂质核是否存在。通过统计学方法,分析下肢动脉斑块负荷与颈动脉粥样硬化病变、下肢动脉斑块负荷与脑缺血灶的相关性。结果48例受试者中下肢动脉粥样硬化斑块的发生率为71.4%。股总动脉段、股浅动脉近段、收肌管段和胭动脉段的斑块发生率分别为45.8%、41.7%、37.5%和50.0%。下肢动脉的四个节段中,胭动脉段与收肌管段的NWI指标最大,且两者之间没有显著差异(55.6%±3.3%vs 55.2%±3.3%,p=0.539)。在下肢动脉斑块负荷研究中,股总动脉段与颈动脉的最大管壁厚度呈正相关(r=0.304,p=0.036)。下肢动脉与颈动脉斑块发生之间呈不同程度的正相关,其中相关性最强的是股总动脉段斑块与左侧颈动脉的斑块发生(r=0.745,p<0.001)。左、右两侧的颈动脉斑块脂质核成分分别与股浅动脉近段斑块(r=0.314,p=0.030)和胭动脉段斑块(r=0.300,p=0.038)呈一定的相关性。本研究发现,下肢动脉最大管壁厚度与基底节区缺血灶体积呈正相关(r=0.446,p=0.009)。结论无症状老年人具有较高的LEAD发病率,尤其是在胭动脉段。LEAD对颈动脉粥样硬化和脑缺血灶呈正相关,提示LEAD病变对颈动脉粥样硬化病变和脑缺血灶可能具有一定的预测价值。第三部分糖尿病患者下肢动脉粥样硬化病变的MR影像学特征研究目的评估糖尿病患者下肢动脉斑块负荷、斑块成分及分布的影像学特征。材料和方法本研究共入选糖尿病合并LEAD患者19例,平均年龄为64.1±8.1岁,其中男性9人。所有受试者均进行下肢动脉MR三维多对比度管壁成像检查,包括3D MERGE、 3D T2-VISTA和3D SNAP序列。判读人员应用自主研发的3D CASCADE分析软件,测定下肢动脉的斑块负荷,识别斑块成分(包括钙化、脂质核和斑块内出血或血栓),并评估下肢动脉AS斑块的分布特征。结果19例糖尿病患者的下肢动脉中,股总动脉段、股浅动脉近段、收肌管段和胭动脉段的AS斑块发生率分别为94.7%、89.5%、84.2%和94.7%。四个血管节段中,胭动脉段与收肌管段的斑块负荷(NWI)最大且两者之间没有明显差异(63.0%±8.9%vs 60.7%±7.6%,p>0.05)。下肢动脉粥样硬化斑块中,钙化、脂质核及斑块内出血或血栓的发生率分别为89.5%、94.7%和21.1%。结论糖尿病患者LEAD好发于股总动脉段和胭动脉段,且胭动脉段和收肌管段病变最为严重。其中钙化和脂质核成分在糖尿病患者下肢动脉粥样硬化斑块中最常见。