生育保险与医疗保险管理协同研究

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近十几年来在我国医疗保险制度逐步改革完善的过程中,不断提高的医疗保障水平使全国人民受益。而生育保险同样作为社会保险制度中重要的险种之一,由于长期不受重视,制度完善程度远低于前者。而生育保险和医疗保险在诸多方面存在极高的相似性,所以考虑将两者进行管理协同,以促进两者发展。本研究通过查阅国内外相关文献,对当前国内外这两项保险制度进行对比,发现国外大部分国家的生育保险内容都存在于医疗保险制度之中,而我国目前在制度上是将两者分为两个不同的系统,但在实施过程中又存在着诸多的相似点。基于此本研究以管理协同理论的管理思想为基础,以河北省邢台市为例,对当地生育保险和医疗保险制度的运行情况做了实地调研以探索两者管理协同的可能性。在对河北省邢台市生育保险和医疗保险进行管理协同机会的分析过程中发现两者在政策目标、经办机构等方面都有管理协同机会,在此基础上从政策目标、资源组织和流程以及具体工作内容三个层面构建两者的管理协同模式,并且就具体内容做出了必要的分析和解释。运用定性与定量相结合的分析方法,对两者的管理协同效应进行预测评价,结果说明两者的协同效果存在于较好和一般之间,对生育保险和医疗保险的发展有一定的推动作用。为实现两者管理协同效应最大化,针对实地调查过程中出现的两者管理协同的障碍,给政府部门提出的意见包括:加快两者管理协同的立法工作,提高并统一两者的基金统筹层次,扩大两者的人群覆盖面,统一两者的医疗费用支付方式及建立健全两者的信息系统。以上建议对生育保险和医疗保险的健康发展起到积极影响。
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