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研究目的:研究颅内破裂动脉瘤不同手术时机与术后临床疗效的关系。 研究方法:选择2010年10月至2013年10月期间在我医院脑外科就诊的颅内破裂动脉瘤患者进行研究。颅内破裂动脉瘤患者共计158例,其中符合纳入标准的接受手术夹闭治疗并且术后随访到的患者有120例,入院时按照Hunt&Hess分级将符合纳入标准的120例患者进行分级,分别为:Hunt&Hess分级Ⅰ级22例;Hunt&Hess分级Ⅱ级18例;Hunt&Hess分级Ⅲ级80例。其次根据手术时间分为早期治疗组(1~3天),中期治疗组(4~14天),晚期治疗组(大于等于15天)。术后对不同级别以及不同手术时期的患者预后进行评估,评估方法有术中动脉瘤破裂再出血、术后Glasgow评分、术后脑积水发生率、术后脑血管痉挛发生率,得出数据统计分析不同治疗时间与术后预后的关系。 结果:所有患者平均随访时间为2个月,最长为3个月,最短为1个月。根据GOS评分,Hunt&HessⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级的患者早期、中期、晚期治疗组术后优良率之间无差异,Ⅰ级患者早期、中期、晚期治疗组的术后优良率为88.9%、83.3%、87.5%;Hunt&HessⅡ级的患者中,早期、中期、晚期治疗组的术后优良率为87.5%、80%、80%;Hunt&HessⅢ级的患者中,早期、中期、晚期治疗组的术后优良率为85.7%、83.3%、75%。 结论:对于Hunt&Hess分级Ⅰ、Ⅱ级病情良好的患者,手术时机对患者预后无显著影响,在决定手术时间时应该考虑其他影响因素,如动脉瘤大小、数量、位置等决定手术时间。对于Hunt&Hess分级Ⅲ级病情一般的患者,早期治疗的疗效要好于中期与晚期,排除其他因素影响后建议早期治疗,但是数据量较小仍需要大样本研究,中期手术与晚期手术相比较,两组间手术效果相差不大,所以对于错过早期手术的Hunt&Hess分级≤Ⅲ级患者,可以考虑在中期施行显微手术治疗。