三种不同喉镜在腹部手术患者的气管插管中对血流动力学影响

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目的:分析可视喉镜、纤支镜和直接喉镜在气管插管中对血流动力学影响,为临床应用可视喉镜提供参考依据。方法:选取2012年9月至2013年9月拟经口气管插管全身麻醉下施择期普通外科手术的患者90例,随机分为A组(GSVL组,30例)、B组(MDLS组,30例)和C组(FOB组,30例)。麻醉诱导后,分别采用三种镜实施经口气管插管操作,记录麻醉诱导前(To)、诱导后(T1),插管即刻(T2)、插管后1min、3min、5min(T3~Ts)的血流动力学指标(SBP、DBP, MAP、HR)。结果:麻醉诱导后与TO时比较,三组T1的SBP、DBP、MAP较均下降(P<0.05), HR变化无统计学意义,TO和T1三组间各项指标变化无显著性差异。与T1比较,T2时段三组全部指标均显著升高(P<0.05)。与T0比较,T2时段FOB组的SBP、DBP、MAP、HR均显著升高(P<0.05),与MDL和GS组比较,FOB组全部指标显著升高(P<0.05)。GS与MDL组比较无显著差异性。与T1比较,T2时段MDL组与GS组全部指标均显著升高,MDL组气管插管时HR显著高于GS组(P<0.05)。FOB组HR显著高于GS组和MDL组。与T1相比,T3-T5时段三组的全部指标均显著升高。(P<0.05)。与TO相比,T3-T5时段GS组的全部指标与MDL组相比略低,但无显著性差异,FOB组与GS和MDL组比较有显著差异(P<0.05)。与T2相比,T3-T5时段GS组与MDL组无显著差异,FOB组与GS组、MDL组比较有显著差异(P<0.05)。结论:1、可视喉镜经口气管插管时,引起的血流动力学反应与直接喉镜相近2、可视喉镜、纤支镜在困难气道起着重要的作用。
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