目的： 据估计，全世界每年约有10万余人接受人工瓣膜置换手术，术后对这些病人进行长期的追踪评估并及时准确地检出人工瓣结构和功能的异常是临床心血管医生和超声医生的重要任务。传统经胸二维超声心动图(TTE)受透声窗限制存在扫查盲区，难以提供人工瓣装置的全面信息，而经食道二维超声心动图(TEE)技术则因部分患者难以耐受，有一定的适应范围且存在一定的并发症，因而不能应用于所有瓣膜置换者。近来发展的实时三维超声心动图(RT-3DE)技术已在二尖瓣疾病等方面显示了其独特的优越性。本研究主要应用RT-3DE技术，在二维超声(2DE)基础上探讨RT-3DE在评价人工机械瓣中的优越性及其临床应用价值。 材料和方法： 一、研究对象 32例人工瓣置换者(均为单个瓣膜置换者)，其中二尖瓣位人工机械瓣24例(双叶瓣12例；单叶瓣12例)；主动脉瓣位人工机械瓣8例(双叶瓣5例；单叶瓣3例)。男性14例，女性18例，年龄18～70岁，平均年龄(49±10)岁，检查时间为术后7天～术后2年，平均时间(4.7±5.9)月。 二、实验仪器 采用Philips IE33型彩色多普勒超声诊断仪对32例人工瓣置换者在常规二维超声基础上进行RT-3DE检查，RT-3DE包括实时灰阶三维成像(Live-3DE)和全容积三维成像(FV)两种显像模式。图像旋转切割后保存于DVD-R和CD-R光盘。 结果： 32例受检者中30例2DE图像满意，28例三维图像满意。28例中包括25例人工瓣膜结构和功能正常者和3例人工瓣膜功能障碍者。28例人工瓣膜Live-3DE成像均满意，2例人工瓣膜FV成像切割后出现错误拼接，5例主动脉瓣位人工瓣膜成像分析后无法清晰显示瓣环及瓣叶结构。3例人工瓣膜功能障碍者包括2例人工瓣瓣周漏，1例人工瓣膜血栓形成。 结论： 1、RT-3DE可以实时显示人工瓣膜的结构，并可全方位显示人工二尖瓣位机械瓣瓣叶数目，金属瓣环及瓣架结构。一次采集图像即可得到2DE需多幅图像才能得到的信息，比较快速简便。 2、RT-3DE结合二维超声和多普勒超声可对人工瓣膜瓣周漏、人工瓣膜血栓进行准确评价。 3、RT-3DE可获得比2DE更丰富的空间信息，有利于发现更多的病变，是对2DE有益的补充，具有一定的临床实用性。