【摘 要】
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目的观察小剂量氯胺酮对剖宫产产妇围术期镇痛及认知功能的影响。方法行择期硬膜外麻醉剖宫产的产妇60例,均孕足月、单胎,年龄20-36岁,体质量60-80kg,术前简易智力量表法(MMS
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目的观察小剂量氯胺酮对剖宫产产妇围术期镇痛及认知功能的影响。方法行择期硬膜外麻醉剖宫产的产妇60例,均孕足月、单胎,年龄20-36岁,体质量60-80kg,术前简易智力量表法(MMSE)评分>27分。随机分为2组(n=30),小剂量氯胺酮组(K组)：硬膜外阻滞平面满意后,切皮前lmi n静脉注射氯胺酮O.4mg/kg；对照组(C组)：硬膜外阻滞平面满意后,切皮前1min静脉注射等容量生理盐水。观察产妇术中的反应、血流动力学及用药后发生恶心、呕吐、头疼、呼吸道梗阻等不良事件的情况,并于术后2、6、24h对产妇进行疼痛视觉模拟评分(VAS)和MMSE评分。结果两组HR比较,T1时点,K组比与C组增快,而在T2时点,K组比C组慢,差异有统计学意义(t=2.319,-2.132,P<0.05);与组内术前(TOH寸点)比较,C组T2时点心率明显增快(t=-2.870,P<0.05),K组T1时点心率增快(t=-2.171,P<0.05),K组T2时点心率与组内术前比较差异无统计学意义(P<0.05)。K组产妇娩胎时呻吟的发生率明显低于C组(X2=6.787,P<0.05)。产妇术后2h的VAS评分K组低于C组(t=-2.074,P<0.05),其余时点两组VAS评分差异无显著性。两组产妇术后各时点的MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05)。K组和C组的麻醉满意度为(87%)和(74%),无统计学差异(X2=1.667,P=0.197)。结论小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于剖宫产手术,围术期镇痛效果好,不良反应少,而且不会影响术后认知功能。
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