目的:观察祛瘀清热止血法治疗瘀热型崩漏(排卵障碍性异常子宫出血abnormal uterine bleeding ovulatory,AUB-0)患者的临床疗效,为其临床应用提供数据支持;同时通过建立AUB-0瘀热大鼠模型,探讨祛瘀清热止血法调控子宫内膜血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)凋亡的机制,从而进一步揭示止血机制与细胞凋亡可能的关系。方法:本研究分两部分进行。第一部分为临床研究,设计“崩漏临床调查表”,依托山东中医药大学附属医院,收集崩漏患者80例,出血期侧重止血,服用宫宁方加减;血止之后再服药一周,在宫宁方减去止血药的基础上,改白芍为30g、生地30g、党参30g,侧重益气养阴,通过自身前后对照,观察近期止血疗效、停药后第1个月经周期出血情况、治疗前后中医证候改善情况。第二部分为实验研究,以SD雌性性成熟大鼠为研究对象,首先建立崩漏瘀热大鼠模型,将32只大鼠随机分为空白组、模型组、宫宁颗粒低剂量灌胃组、宫宁颗粒高剂量灌胃组,给药15天后处死大鼠,开腹刮取大鼠置覆铜棒侧的子宫内膜组织标本。应用q-PCR法检测bcl-2、Caspase-3、Caspase-9凋亡因子的表达水平。结果:1.宫宁方加减治疗崩漏有确切的临床疗效,止血效果快,治疗前后血止时间、症状积分评分结果(P<0.05),提示有统计学意义,尤其结合周期疗法澄源、复旧,远期疗效显著。2.动物实验方面,对子宫VSMC凋亡相关蛋白基因表达进行检测,得出宫宁颗粒可能通过上调Caspase-3、Caspase-9的基因表达量,下调bcl-2的基因表达量,启动相应的细胞信号转导通路。结论:以“祛瘀清热”为组方原则的宫宁方加减治疗临床瘀热型崩漏患者有确切的疗效,能有效止血,改善临床症状,故“祛瘀清热止血法”为崩漏的有效治法。血管内膜损伤后的局部血管病理性重塑是VSMC增殖率升高及凋亡率减少的结果,宫宁颗粒可通过调节凋亡基因的表达,调节子宫VSMC增殖和凋亡之间的平衡,其机制可能与促进VSMC的凋亡,从而逆转病理性重塑有关。