【摘 要】
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目的:本研究主要探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）在血液恶性肿瘤合并血流感染患者中的临床应用价值及其影响因素分析。方法:收集2013.1-2020.8我院血液内科住院治疗的血液恶性肿瘤合并血流感染的患者270例,回顾性分析PCT水平的影响因素,采用SPSS软件非参数检验,同时使用多元线性回归进行多因素分析,建立ROC曲线计算曲线下面积（AUC）,评价诊断效能,同时计算最佳临界值。结
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目的:本研究主要探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）在血液恶性肿瘤合并血流感染患者中的临床应用价值及其影响因素分析。方法:收集2013.1-2020.8我院血液内科住院治疗的血液恶性肿瘤合并血流感染的患者270例,回顾性分析PCT水平的影响因素,采用SPSS软件非参数检验,同时使用多元线性回归进行多因素分析,建立ROC曲线计算曲线下面积（AUC）,评价诊断效能,同时计算最佳临界值。结果:在单因素差异分析中,年龄、化疗与否、菌种（G-,G+及真菌）、是否伴有休克血压等因素显著影响患者PCT值,进一步行多因素分析提示革兰阴性菌、伴休克血压与患者PCT水平增高显著独立相关。在诊断效能方面,革兰阴性菌PCT的曲线下面积（AUC=0.64）最大,诊断效能明显优于革兰阳性菌（AUC=0.5）以及真菌组（AUC=0.56）,P﹤0.001对比存在统计学差异,不同粒细胞数目组的AUC值均接近0.5,且对比无统计学差异。在革兰阴性菌中,当PCT的临界值为0.165 ng/ml时,灵敏度76%,特异度44.6%,在真菌组中当临界值为0.065 ng/ml时,灵敏度30.4%,特异度84.8%。本研究中不同的菌种组、粒细胞数目组的AUC及灵敏度整体均不高（AUC值最大G-菌组0.64,灵敏度最高G-菌组76%）,考虑研究中大部分患者均为粒细胞缺乏,粒细胞严重减少整体仍影响了PCT的诊断效能。结论:在血液恶性肿瘤合并血流感染患者中,革兰阴性菌的PCT水平显著高于革兰阳性菌组及真菌组,伴有休克症状患者的PCT值显著增高。PCT在革兰阴性菌感染中的诊断效能最优,可能受粒细胞数量明显减少的影响,PCT在血液恶性肿瘤患者中的总体诊断效能有一定下降,尤其灵敏度降低,cut-off值也有一定下降,但仍可作为血液恶性肿瘤合并血流感染的辅助早期生物学指标,高水平的PCT仍提示严重的感染。
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