【摘 要】
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目的:通过对急性心肌梗死患者的回顾性分析,明确急性心肌梗死患者血运重建后住院期间发生主要不良心血管事件（MACE）的危险因素及临床特征,以期为该疾病二级预防和及时精准治疗提供更多参考和证据。方法:采取回顾性分析方法,收集2018年1月至2021年1月于吉林大学第一医院二部心血管内科诊断为急性心肌梗死并于12小时内行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者共534例,最终纳入522例患者。若急诊PC
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目的:通过对急性心肌梗死患者的回顾性分析,明确急性心肌梗死患者血运重建后住院期间发生主要不良心血管事件（MACE）的危险因素及临床特征,以期为该疾病二级预防和及时精准治疗提供更多参考和证据。方法:采取回顾性分析方法,收集2018年1月至2021年1月于吉林大学第一医院二部心血管内科诊断为急性心肌梗死并于12小时内行急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的患者共534例,最终纳入522例患者。若急诊PCI术后住院期间发生以下之一:心源性死亡、恶性心律失常或心力衰竭（Killip分级:III-IV级）,则纳入MACE组（174例）,其余纳入非MACE组（348例）。比较两组患者的相关临床资料,应用t检验、秩和检验、χ2检验进行统计分析,对单因素分析中有统计学意义的指标进行多因素二元Logistic回归分析,根据分析结果进一步绘制受试者工作特征曲线（ROC）。结果:1、两组术前基本临床资料、造影结果及处置特征分析:（1）MACE组患者年龄、心率较非MACE组高;SBP、男性占比低于非MACE组（P＜0.05）。（2）MACE组天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、直接胆红素、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血糖（Glu）、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血小板/淋巴细胞、D-二聚体（D-D）、TNT峰值、NT-pro BNP峰值高于非MACE组;纤溶酶原、LVEF值低于非MACE组（P＜0.05）。（3）MACE组,Gensini评分＞80分、急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、术中应用扩张冠脉药物及术中发生并发症的占比高于非MACE组（P＜0.05）。将术中并发症研究发现,MACE组无复流现象、术中心律失常、术中低血压占比均高于非MACE组（P＜0.05）;MACE组术中并发症最常见的为心律失常,其次为无复流现象。2、AMI患者急诊PCI术后住院期间发生MACE的危险因素分析以住院期间是否发生MACE事件为因变量,以单因素分析中有统计学意义的指标:年龄（岁）、发病至入院时间、HR、SBP、AST、ALT、直接胆红素、HDL-C、Glu、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、血小板/淋巴细胞、D-D、纤溶酶原、纤维蛋白降解产物、入院时TNT、TNT峰值、NT-pro BNP峰值、LVEF为自变量进行多因素二元Logistic回归分析,得出白细胞计数升高、纤溶酶原降低、NT-pro BNP峰值升高、LVEF降低、Gensini评分＞80分、STEMI、术中发生并发症（术中心律失常）是急性心肌梗死患者急诊PCI术后住院期间发生MACE的独立危险因素。3、急诊PCI术后住院期间发生MACE危险因素的ROC曲线根据回归分析结果再绘制ROC,结果显示NT-pro BNP峰值、LVEF、白细胞计数、纤溶酶原曲线下面积分别为0.820（95%CI:0.779-0.860）、0.667（95%CI:0.615-0.719）、0.605（95%CI:0.553-0.656）、0.559（95%CI:0.505-0.612）,P均＜0.05。结论:1、白细胞计数升高、纤溶酶原降低、NT-pro BNP峰值升高、LVEF降低、Gensini评分＞80分、STEMI、术中发生并发症（术中心律失常）是AMI患者急诊PCI术后住院期间发生MACE的独立危险因素。2、NT-pro BNP峰值、LVEF对预测AMI患者急诊PCI术后住院期间发生MACE的效能高于白细胞计数、纤溶酶原。
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