肥胖症儿童临床相关因素的分析研究

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目的:
  通过对肥胖症儿童血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、肝功能、肝脏彩超进行分析研究,探讨肥胖症儿童相关并发症高血压、非酒精性脂肪肝、糖代谢异常、血脂紊乱的发生情况,以帮助早期识别和干预。
  方法:
  收集山西省儿童医院2017年10月至2019年10月收治的肥胖症儿童103例,分为轻度肥胖、中度肥胖及重度肥胖三组。参照诸福棠《实用儿科学》与同性别同年龄健康儿童相比,凡超过身高标准体质量的20%者为肥胖,超过20%~30%为轻度肥胖,超过30%~50%为中度肥胖,超过50%为重度肥胖,排除与内分泌、遗传、代谢等疾病有关的肥胖。通过对103例肥胖症儿童进行体格检查,检测血脂、肝功能、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2h血糖、肝脏彩超等检查结果进行临床分析。
  结果:
  三组肥胖儿童间的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、舒张压及收缩压、胰岛素抵抗指数有显著性差异(P<0.05)。随体重的增加甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、舒张压及收缩压、胰岛素抵抗指数呈上升趋势,而高密度脂蛋白胆固醇有所减低。三组肥胖儿童的丙氨酸转氨酶、空腹血糖及餐后2h血糖无显著性差异(P>0.05)。
  轻度肥胖组儿童血脂紊乱的发生率为20.0%,中度肥胖组儿童血脂紊乱的发生率为33.3%,重度肥胖组儿童血脂紊乱的发生率为50.0%,三组肥胖儿童血脂紊乱的发生率具有显著性差异(P<0.05)。轻度肥胖组儿童糖代谢异常、非酒精性脂肪肝、高血压的发生率分别为13.3%、16.7%、16.7%,中度肥胖组儿童糖代谢异常、高血压、非酒精性脂肪肝的发生率分别为17.9%、17.9%、20.5%,重度肥胖组儿童糖代谢异常、高血压、非酒精性脂肪肝的发生率分别为20.6%、20.6%、32.4%,三组肥胖儿童糖代谢异常、高血压、非酒精性脂肪肝发生率无显著性差异(P>0.05)。重度肥胖的并发症的发生人数最多,中度次之,轻度人数最少。
  本次研究的103例肥胖症儿童其中并发高血压19例(18.4%);血脂紊乱36例(35.0%);糖代谢异常18例(17.5%),其中2型糖尿病2例(1.9%),该2型糖尿病患儿为中、重度肥胖症者。并发非酒性脂肪肝24例(23.3%),其中有肝功能异常14例(13.6%)。
  结论:
  儿童肥胖症会引起血糖、血脂指标异常、胰岛素抵抗等现象,使儿童患高血压、非酒精性脂肪肝及糖尿病等疾病的风险增加。对儿童的生长发育产生严重的不利影响。随体重的增加,肥胖儿童相关并发症的发生率呈上升趋势。肥胖儿童要定期体检,以此调节其各项指标的水平,降低由肥胖引发的各种并发症的发生率。
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