面神经炎是神经内科的常见病之一,虽然一般不威胁生命,但预后的好坏直接关系着患者的心理及生理健康,留有的毁容性后遗症将留下终生遗憾和心理障碍。能在早期判断病情的预后对指导今后的治疗有非常重要的意义。各医家对面瘫虽然进行了大量的研究,从不同角度进行论述,但都仅限于临床疗效的观察,理论研究很少,尤其该病的中医辨证分型及疗效与各种因素的相关性研究未见报道。研究目的1.中医证候学调查研究：调查面神经炎中医证候的分布规律。2.面神经炎中医证候与病程的相关性。3.面神经炎恢复的综合评估。4.牵正散内服配合丹参红花外敷治疗面神经炎的疗效。研究方法1.收集病例125例。其中男性65例,女性60例；四诊合参,根据诊断标准对面神经炎患者分为4组：风寒外袭组。风热侵袭组。痰瘀阻络组。气虚血瘀组。均以2周为一个疗程,常规用药2个疗程。2.所有入选患者均以牵正散为内服基本方。白附子10g,僵蚕10g,全蝎5g(去毒),水煎服,并至少久煎1小时,日一次。风寒外袭组加用荆芥10g,防风10；风热侵袭组加用银花15g,薄荷10g；痰瘀阻络组加用陈皮10g,川芎10g；气虚血瘀组加用黄芪30g,川芎10g。3.以丹参红花为外敷基本方。丹参30g,红花10g,150mL水浓煎,待温度45℃或以患者耐受为度,外敷于患侧以下颌角为中心的面部皮肤。持续湿敷30min-1h。4.于2治疗2周、4周时采用中国中西医结合学会神经科专业委员会制订的《周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准(草案)》对面神经功能进行评价。研究结果1.风寒外袭证型在面神经炎患者中的比例最高。风寒外袭与风热侵袭两类证型的患者共占本次观察患者人数的73.6%。超过了痰瘀阻络和气虚血瘀两种证型之和。2.年龄不同组比较,年龄大,恢复时间长,且有统计学意义(P<0.05)；病变程度中重度组比轻度组恢复时间长,有统计学意义(P<0.05)；伴有糖尿病或高血压合并症组恢复时间也较长,与没有合并症组比较有统计学意义(P<0.05)。起病后接受首次治疗时间≥3天组较<3天组恢复时间有延长趋势,但比较无统计学意义(P>0.05)。3.经多元回归分析(Logistic)年龄、病变程度、是否有合并症与恢复时间有统计学意义(P<0.05)；而接受首次治疗时间与恢复时间无统计学意义(P>0.05)。4.气虚血瘀组总有效率低于其余三治疗组(P<0.05)。研究结论1.即《灵枢·经筋》所言：“颊筋有寒,则引急移口,有热则筋弛纵缓,故僻”。临床上面瘫以风寒外袭型和风热侵袭型为多。2.气虚血瘀组的病程最长,各证型的预后(疗效)由好到差的趋势为风寒外袭型、风热侵袭型、痰瘀阻络型、气血亏虚型。3.病情预后好坏还可能与年龄有关,年龄越大,恢复越慢；还提示病变程度越重,预后越坏,伴有糖尿病、高血压等基础疾病时预后更差。4.在发病时结合病变程度、年龄、是否伴有高血压、糖尿病等基础疾病对于判断面神经炎的预后有重要评估价值。