【摘 要】
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目的:总结2013年1月--2018年9月在我院心脏外科手术治疗瓣膜病同期行冠心病外科血运重建的临床数据,评判疗效,积累临床经验。方法:选取2013年1月--2018年9月在我院心脏外科行瓣膜替换手术同期行冠心病外科血运重建的患者共108例,根据术中搭桥时是否有体外循环辅助进行分组统计:非体外循环下搭桥(简称A组),体外循环下搭桥(简称B组)。统计2组患者术前、术中、术后的一些临床指标,根据患者术
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目的:总结2013年1月--2018年9月在我院心脏外科手术治疗瓣膜病同期行冠心病外科血运重建的临床数据,评判疗效,积累临床经验。方法:选取2013年1月--2018年9月在我院心脏外科行瓣膜替换手术同期行冠心病外科血运重建的患者共108例,根据术中搭桥时是否有体外循环辅助进行分组统计:非体外循环下搭桥(简称A组),体外循环下搭桥(简称B组)。统计2组患者术前、术中、术后的一些临床指标,根据患者术前与术后1周心脏彩超的指标对比、术后住院天数、ICU滞留时间、有创呼吸机辅助时间、术后引流量、术后并发症与不良结局来评估2种手术方式的临床疗效。并根据患者总体的临床数据,评估心脏瓣膜替换同期行冠心病外科血运重建的疗效。结果:本次研究中,2组患者术后症状均有明显改善,左心室舒张末内径和左心房内径术后较术前比较有改善,差异有统计学意义,左室射血分数术后与术前比较差异无统计学意义。其中A组共39例,术后住院天数7~26(11.8±4.4)天,重症监护室滞留时间19.5~159(69.4±33.8)小时,有创呼吸机辅助时间3~104(31±28.2)小时,术后引流量460~2090(1101.0±453.4)ml,无死亡和病重自动出院。B组共69例,术后住院天数6~46(13.9±8.1)天,重症监护室滞留时间34~490.67(89±74.8)小时,有创呼吸机辅助时间5~250.22(31.3±42.4)小时,术后引流量450~2960(1223.5±524.0)ml,3例死亡,1例病重自动出院。我院2013年1月至2018年9月共做瓣膜替换同期搭桥手术共108例,住院天数6~46(13.1±7.3)天,重症监护室滞留时间19.5~490.67(82.2±65.2)小时,有创呼吸机辅助时间3~250.22(31.2±38.3)小时,引流量450~2960(1189.2±508.2),共3例死亡,1例病重自动出院,死亡率为3.7%。结论:1.瓣膜病合并冠心病是一种病情复杂、手术难度高的高危疾病。2.手术治疗可有效改善瓣膜病合并冠心病患者的症状,提高患者生活质量。3.非体外循环下不停跳搭桥保护心肌技术用于瓣膜病合并冠心病效果良好,根据病人病情和术者的经验、习惯,可作为备选的手术方案。4.根据术者临床经验结合患者病情选择个体化的治疗方案可取得良好的临床疗效。
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