目的:脑白质疏松症(Leukoaraiosis,LA)是由不同病因引起的一组影像学上以脑室周围及皮质下白质斑点或斑片状缺血性改变为主要特征的临床综合征。本研究目的是在急性缺血性卒中患者中探讨包括高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)等多种脑血管相关临床因素与脑白质疏松症的相关性,旨在通过寻找其危险因素,以延缓或降低脑白质疏松症的发生,改善脑卒中预后。方法:选取2014年1月至2018年10月行头颅MRI检查的778例急性缺血性卒中患者作为研究对象,根据Fazekas评分将其分为无LA组和LA组;以及根据严重程度分为无LA组、轻度、中度和重度LA组。根据LA发病部位不同,分为脑室旁LA及皮质下LA。对分组患者的临床资料进行相关分析。根据一年后随访结果,依据有无规律服药分为规律服药组及不规律服药组。分析药物与LA严重程度变化的相关关系。结果:年龄、高血压病史、卒中史、入院收缩压、钙计数、HDL、同型半胱氨酸、白细胞与淋巴细胞比值是LA的独立危险因素;年龄、高血压病史、卒中史、入院收缩压、入院舒张压、HDL、白细胞与淋巴细胞比值是不同严重程度脑白质疏松症的独立危险因素;不同部位LA 比较,脑室旁白质疏松症患者高血压病史是皮质下白质疏松症患者的5.245倍;HDL增高与Fazekas评分增加呈正相关;一年后,规律服用调脂药与LA严重程度增加呈正相关;大于65岁患者,规律服用调脂药的Fazekas评分增加是不规律服药的3.017倍。结论:HDL是急性缺血性卒中患者脑白质疏松的独立危险因素,高水平HDL(HDL>1.33mmol/l)与LA严重程度呈正相关。大于65岁的脑白质疏松症患者规律服药与LA进展呈正相关。