前言：　　 孕妇肥胖和孕期体重的过度增加常导致糖脂代谢异常,与很多不良妊娠结局关系密切。有研究表明,许多脂肪细胞因子在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病机制中也起着重要的作用。其中内脂素是2005年发现的一种具有类胰岛素样作用的脂肪因子,研究发现其可能在肥胖和妊娠期糖尿病的发病机制中扮演着重要的角色。　　 本研究主要通过测定正常、肥胖孕妇和GDM孕妇血清内脂素浓度、糖脂代谢指标及胰岛素水平,以研究孕妇血清内脂素水平与糖脂代谢的关系,进行相关性分析,更进一步为妊娠期糖尿病的发病机制提供依据。　　 方法：　　 1、研究对象:选择盛京医院住院分娩的单胎晚期妊娠孕妇76例为研究对象。其中孕前BMI＜25kg/m2,无任何妊娠并发症的体重正常孕妇20例为对照组(A组);孕前BMI≥25kg/m2,无任何妊娠并发症的单纯肥胖孕妇24例为单纯肥胖孕妇组(B组);未经治疗非肥胖妊娠期糖尿病孕妇17例为非肥胖GDM(C组);孕前肥胖伴妊娠期糖尿病孕妇15例为肥胖GDM组(D组)。　　 2、测定指标及方法:通过查阅孕期产前检查手册获得孕妇孕前体重,住院分娩时测量孕妇身高,计算体质指数。孕妇年龄、分娩孕周、收缩压、舒张压等基本信息从住院病历中获得。血清样本送本院检验科,进行血糖、血脂等生化指标检测并记录。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法测定血清内脂素和空腹胰岛素(fastinginsulin,FINS)浓度。同时计算稳态模型的胰岛素抵抗指数,即空腹血糖x空腹胰岛素/22.5。　　 3、统计分析:采用SPSS17.0软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示,组间比较采用t检验,对相关分析采用Pearson相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。　　 结果：　　 1、四组孕妇一般临床资料、糖脂代谢指标及血清内脂素水平的比较　　 (1)B组孕妇空腹血糖、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均明显高于A组(P＜0.05),两组孕妇的年龄及其他糖脂代谢指标差异无统计学意义(P＞0.05)。　　 (2)D组孕妇的血清低密度脂蛋白及内脂素水平明显低于C组孕妇(P＜0.05),空腹血糖明显高于C组(P＜0.05)。两组孕妇的其他糖脂代谢指标差异无统计学意义(P＞0.05)。　　 (3)A组和C组孕妇的的一般临床资料、糖脂代谢指标及血清内脂素水平的比较差异无统计学意义(P＞0.05)。　　 (4)D组孕妇血清低密度脂蛋白及内脂素水平明显低于B组(P＜0.05),而空腹血糖明显高于B组(P＜0.05)。两组孕妇的其他糖脂代谢指标差异无统计学意义(P＞0.05)。　　 2、孕妇血清内脂素与糖脂代谢指标的相关性分析　　 (1)正常对照组孕妇血清内脂素与血清甘油三酯水平呈明显负相关(r=-0.714,P=-0.003),而与其他各项指标的水平无明显相关性(P＞0.05)。　　 (2)单纯肥胖组孕妇血清内脂素与各项指标的水平无明显相关性(P＞0.05)。　　 (3)孕前非肥胖GDM组孕妇血清内脂素与血清空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均呈明显负相关(r=-0.613,P=0.011,r=-0.513,P=0.042),而与其他各项指标的水平无明显相关性(P＞0.05)。　　 (4)孕前肥胖GDM组孕妇血清内脂素与血清载脂蛋白A-I均呈明显负相关(r=-0.595,P=0.012),而与其他各项指标的水平无明显相关性(P＞0.05)。　　 结论：　　 1、肥胖孕妇胰岛素抵抗明显加重,肥胖可能是一个过渡阶段,以后发生糖尿病的危险性可能要增加。　　 2、GDM孕妇血清内脂素水平降低,与糖脂代谢密切相关,可能是联系糖脂代谢的重要脂肪细胞因子。在妊娠期糖尿病的发病机制中,可能是与胰岛素抵抗指数密切相关,为以后的治疗提供了新靶点。