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目的:探讨辅以术中神经电生理监测的经后路椎管减压植骨融合内固定术在治疗退行性腰椎管狭窄症中的应用价值。方法:回顾性分析160例在我院行退行性腰椎管狭窄经后路椎管减压植骨融合内固定术治疗的患者,其中89例患者进行术中辅以神经电生理监测为监测组,71例患者术中无电生理监测为对照组。监测组所有病例在椎管减压植骨融合内固定过程中,脊髓圆锥及马尾神经功能状态由体感诱发电位和运动诱发电位监测,脊神经根功能由自由肌电图监测。对比两组患者术前、术后腰椎JOA评分及腰部VAS疼痛评分,记录术中神经电生理数据及相关临床数据,并计算神经电生理监测的敏感性、特异性、假阳性率和假阴性率。观察造成术中神经电生理监测假阳性及假阴性的相关因素。结果:监测组中,在经后路椎管减压植骨融合内固定过程中,有24例发生了术中神经电生理监测预警,其中有2例术后出现神经功能损伤症状,1例为术后小腿前外侧麻木,1例为大腿后外侧疼痛。在对照组中,术后有6例患者出现神经功能损伤症状,其中4例为小腿前外侧麻木,2例为大腿后外侧疼痛。术中SEP监测的敏感性为75%,特异性为97.64%。术中MEP监测敏感性为91.66%,特异性为94.80%。术中EMG监测敏感性为100%,特异性为93.24%。术中SEP+MEP+自发EMG联合监测的敏感性为100%,特异性为86.30%,假阴性率0%,假阳性率为27.5%。监测组患者中术前JOA、VAS评分均值为7.86±1.40、8.06±0.78,术后1周评分均值为23.16±2.11、2.43±0.63,术后3月评分均值为25.87±1.38、1.06±0.53。对照组患者术前JOA、VAS评分均值为7.92±1.38、8.14±0.76,术后1周评分均值为19.23±1.55、2.69±0.64,术后3月评分均值为21.68±1.41、1.41±0.52。监测组与对照组组间比较,术前JOA及VAS评分无明显差异性(P>0.05),而两组术后评分则存在着明显的差异(P<0.05)。结论:1.在经后路椎管减压植骨融合内固定术中运用术中神经电生理监测可降低术中医源性神经损伤的风险,减少神经并发症的发生,保证手术的安全性,提高手术疗效。2.术中神经电生理监测在经后路椎管减压植骨融合内固定术中的运用有一定的敏感性和特异性。3.术中神经电生理监测在手术过程中对神经有一定安全性监护作用,对医生手术操作具有一定的指导意义。