随着医疗卫生体制改革的逐步深入,医疗市场的竞争日趋激烈,医院只有进一步加强医疗质量管理、在维持或提高医疗服务质量的前提下降低住院费用、减少住院时间、节约卫生资源、提高医疗效益/成本比,才能为人民群众提供价廉、质优、高效的医疗卫生服务,并且在激烈的医疗市场竞争中处于优势地位。本课题借鉴国外研究和应用临床路径(Clinical pathway,CP)所取得的先进经验,对临床路径的流程设计、组织实施、过程管理、应用效果等作了系统的研究,目的是通过研究,探索临床路径应用的内在规律,寻找符合我国国情的临床路径实施办法。本研究建立了临床路径的一些具体方法。在制定临床路径标准住院时间时,引入欧洲工商业项目时间管理的理论与方法,将住院诊疗过程内容进行分解,找出关键路径,最终制定出最佳诊疗时间标准。在临床路径管理方法上,依据我国医院实际运行模式,与医院现有制度紧密结合,建立临床路径管理组织体系并制定管理规范。在变异的处理中提出应对措施,为临床路径持续改进创造了条件。本研究通过对行腹腔镜胆囊切除术的胆囊结石伴慢性胆囊炎病例进行临床路径管理,结果显示实验组与对照组相比总体平均住院天数减少了1.5天,平均总医疗费用降低855元。研究结果表明,临床路径作为一种先进的质量效益型医疗质量管理模式,对于降低平均住院日、增加床位周转次数、减少平均住院费用、提高医院经济效益和社会效益、贯彻整体护理理念、规范诊疗行为、增进病人满意等有着明显的效果,符合我国“低成本、广覆盖”的卫生改革政策;同时,临床路径的实施,也对医院运行体制、传统习惯、服务理念等提出了全新的要求,因此,医院管理者在推行临床路径时要勇于创新、充分论证、系统培训、合理安排,才能充分发挥临床路径在医院管理中的积极作用。本研究从流程设计到效果评价、从基本理论到组织实施,对临床路径的实际应用作了有益的探索,对临床路径在医院的应用和推广有一定的借鉴意义。