IVIM在预测高级别脑胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的价值

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目的:
  研究体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)在预测高级别脑胶质瘤O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyltransferase , MGMT)启动子甲基化状态的应用价值。
  方法:
  回顾性分析2016年10至2019年6月山西医科大学第一医院经病理证实的34例高级别脑胶质瘤患者,其中包括WHOⅢ级19例,Ⅳ级15例,术前均行颅脑常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)常规扫描、增强扫描及IVIM扫描,并且均已测得MGMT基因分型,由两名资深的影像科医师在肿瘤实质区域及对侧正常脑组织区域勾画感兴趣区(region of interest,ROI),获得真扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D*)、灌注分数(perfusion fraction,f),将肿瘤实质区测量值除以对侧正常脑实质区,得到校正后参数值:相对D(relative D)、相对D*(relative D*)、相对f(relative f),应用两独立样本t检验分析MGMT启动子甲基化组与非甲基化组间校正参数的差异,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线计算阈值、敏感性及特异性,采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)来评价两位观察者之间的一致性。
  结果:
  1、高级别脑胶质瘤MGMT启动子甲基化率为55.9%(19/34)。
  2、各组间年龄、性别以及MGMT启动子甲基化在Ⅲ、Ⅳ级的分布差异均无统计学意义(P>0.05)。
  3、高级别脑胶质瘤MGMT启动子甲基化组中rD、rf值高于非甲基化组,rD*值低于非甲基化组,差异均有统计学意义(P<0.05)。rD、rD*、rf值的ROC曲线下面积分别为:0.856、0.814、0.719;阈值分别为:1.703、1.058、1.756;敏感度分别为:84.2%、89.5%、63.2%;特异性分别为:73.3%、60.0%、93.3%。
  结论:
  IVIM能无创的评估高级别脑胶质瘤MGMT启动子甲基化状态,rD值的曲线下面积最大,对MGMT启动子甲基化状态的诊断价值最高,rD*的灵敏度最高,有助于指导患者的个性化诊治方案以及对预后的评估。
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