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研究背景：微小残留病(minimal residual disease，MRD)是大部分多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)患者治疗后复发的主要原因。MRD的检测对于患者疗效和复发及预后的判断有重要意义，目前国际上把IgH(immunoglobulin heavy chain，IgH)基因重排作为检测B细胞系肿瘤MRD最常用的克隆标记物。过去定量研究IgH基因重排的方法多用终点定量PCR产物和极限稀释法等，但这些检测方法是半定量的方法，检查结果往往不能准确反映MRD存在。随着分子生物学技术发展，现在常用的实时定量PCR(real-time quantitative polymerase chain reaction)方法有杂交探针法、TaqMan探针法、分子信标(molecular beacon)等方法，都可以用来分析MRD，每种方法各有优缺点。但因为IgH基因重排在MM中非常复杂，这些方法都需要合成患者特异性引物和荧光探针，大大增加了实验成本，不适合临床的大样本检测。本实验拟探讨利用SYBR Green荧光染料，使用IgH基因重排通用引物，以IgH基因重排为标志，采用实时定量PCR方法，探讨反应停治疗和大剂量化疗联合自体外周造血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplantation，APBSCT)前后MRD的变化，并以此来判断患者的疗效和患者的预后。 目的：探讨应用实时定量PCR方法检测MM患者在应用反应停治疗和大剂量化疗联合APBSCT前后的IgH基因重排，探讨治疗前后患者MRD的变化及其与治疗疗效和预后的关系。 方法：利用SYBR Green Ⅰ荧光染料和IgH基因重排通用引物，祭—军民大学方颀十学世俗文 中文份要采用实时定量PCR方法，对26例反应停治疗和 9例大剂量化疗联合APBSCT前后的MM患者的哈H基因重排进行定量分析。 结果：IgH基因重排拷贝数，在反应停治疗完全缓解组和有效组前后分别为 3028士655．59，43．4土24．85和 7467土6if＊5，619土271．2，前后相比两者差异有显著性（P1刀5人 无效组6153到2又对2，6575到227．13，前后差异无显著性 o＞0对引，与患者骨髓浆细胞比例成正相关（r＝0．89，p＜0．05）。lgH基因重排拷贝数在APBSCT前后分别为3I08士347＊8，594土220＊7，两者差异有显著性（P＜0＊5），与患者骨髓浆细胞比例成正相关卜对．86，P功力5），并对一例复发患者进行连续检测，结果与临床表现和实验室检查相符。 结论：本实验表明，利用 SYBR Green荧光染料和 IgH基因重排通用引物的实时定量PCR对哈H基因重排的定量分析，可以监测MM患者体内MRD；作为判断MM治疗疗效的一种检测方法，对患者的预后判断有指导意义。