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目的:通过对天津中医药大学第一附属医院肾病科终末期肾脏病（End stage renal disease,ESRD）患者的中医证候分布特点及睡眠质量的评价与分析,讨论ESRD睡眠障碍与中医证候之间的相关性,总结影响ESRD患者睡眠质量的相关因素,为临床进一步加强和深入地研究ESRD伴睡睡眠障碍方面问题提供了一定的科学理论基础,为开展中西医协同预防、治疗ESRD伴睡眠障碍提供参考,从而提高中西医协同防治ESRD睡眠障碍的整体水平。方法:（1）本研究为回顾性研究,病例来源于2020年9月-2020年12月于天津中医药大学第一附属医院肾病科住院或门诊治疗的ESRD患者,通过调阅符合研究条件的350名ESRD患者的电子病历,收集患者一般资料、中医四诊资料及相关临床指标。（2）结合匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）,对ESRD患者的睡眠质量进行评估,根据评估结果将患者分为无睡眠障碍组（PSQI≤15分）和睡眠障碍组（PSQI>15分）。（3）制定中医证候调查表,运用SPSS 26.0进行统计学分析,通过LSD（L）-t或T2检验并分析该疾病的中医证型分布规律;对ESRD患者进行一般情况及临床指标对比;采用Pearson或Spearman相关分析法及单因素Logistic回归分析,探讨影响ESRD伴睡眠障碍的影响因素。结果:1、350例ESRD患者,男性202例（57.72%）,女性148例（42.28%）,平均年龄57.94±14.08岁。原发病为慢性肾小球肾炎256例（73.14%）,所占比重最大。无睡眠障碍组患者165例,占比47.14%;睡眠障碍组患者185例,占比52.86%;350例ESRD期患者不同治疗模式下的睡眠障碍患病率分别为:非透析期51.00%（51/100）,血液透析期55.00%（55/100）,腹膜透析期52.67%（79/150）。2、睡眠障碍组与无睡眠障碍组一般情况比较:在慢性肾病病史时间方面,睡眠障碍组患者明显发病率及病史时长明显高于无睡眠障碍组（P<0.05）。3、ESRD患者的中医证型分布主要为:所有患者均表现有本虚证:气虚证共91例（26.00%）,阴虚证共109例（31.14%）,脾肾阳虚证150例（42.86%）;本虚夹杂标实证共129例（36.86%）,标实证中:溺毒证26例（7.43%）,湿热证33例（9.43%）,水湿证36例（10.29%）,血瘀证34例（9.71%）。无睡眠障碍组与睡眠障碍组在中医证型间差异无统计学意义（P>0.05）。4、185例睡眠障碍组患者的中医证型分布分别为:以脾肾阳虚证76例（41.08%）所占比例最多;夹杂标实证共64例（34.59%）:以血瘀证22例（11.89%）所占比例最多。5、无睡眠障碍组与睡眠障碍组相关指标比较:两组患者血清氯、血糖、C反应蛋白、血清铁蛋白、24小时尿蛋白定量的差异均具有统计学意义（P<0.05）。6、ESRD伴睡眠障碍与指标相关性分析显示:睡眠障碍与高血压病史、心血管病史、慢性肾病病史时间长度呈正相关（r=0.187、r=0.110、r=0.126）;睡眠质量与血清氯、C反应蛋白呈负相关（r=-0.123、r=-0.233）。7、单因素Logistic回归显示:高血压病史（OR=6.968,95%CI=2.004～24.235,P=0.002）、慢性肾病病史时间长度（OR=1.059,95%CI=1.018～1.101,P=0.005）、高血尿素氮（OR=1.055,95%CI=1.008～1.104,P=0.020）、高胆固醇（OR=2.090,95%CI=1.080～4.046,P=0.029）、低血清氯（OR=2.447,95%CI=1.290～4.643,P=0.006）、低血清磷（OR=0.420,95%CI=0.217～0.814,P=0.010）、低二氧化碳结合力（OR=0.888,95%CI=0.792～0.996,P=0.043）、低血红蛋白（OR=0.926,95%CI=0.867～0.990,P=0.023）是ESRD合并睡眠障碍患者的影响因素。结论:1、睡眠障碍组与无睡眠障碍组在慢性肾病病史时间长度、血清氯、血糖、C反应蛋白、血清铁蛋白、24小时尿蛋白定量水平上差异有明显统计学意义。2、高血压病史、心血管病史、慢性肾病病史时间长度、血清氯及C反应蛋白是ESRD睡眠质量具有相关性;高血压病史、慢性肾病病史时间长度、高血尿素、高胆固醇、低血清氯、低血清磷、低二氧化碳结合力、低血红蛋白是ESRD合并睡眠障碍患者的影响因素。3、本研究发现,ESRD患者伴睡眠障碍患病率为52.86%,提示应特别注意ESRD患者睡眠质量,早期干预有望提高患者生存质量。ESRD伴睡眠障碍患者本虚证型分布所占比例从高到低依次为脾肾阳虚证（41.08%）、气阴两虚证（16.76%）、肝肾阴虚证（16.76%）、脾肾气虚证（13.51%）、肺脾气虚证（11.89%）;标实证以血瘀证（11.89%）为主,为临床上中医治疗ESRD伴睡眠障碍患者采用健脾温肾、益气养阴、活血化瘀的治疗思路提供了理论参考。