【摘 要】
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目的：儿童诱导至切皮前这段时间常常发生低血压,脑血管通过其自身调节能力维持脑血流量(CBF)稳定,本研究通过测量右侧大脑主要供血动脉——颈内动脉和椎动脉血流量来评估切皮
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目的：儿童诱导至切皮前这段时间常常发生低血压,脑血管通过其自身调节能力维持脑血流量(CBF)稳定,本研究通过测量右侧大脑主要供血动脉——颈内动脉和椎动脉血流量来评估切皮前低血压(PIH)时CBF的变化。方法：44例ASA I-II级择期或急诊手术患儿,性别不限,年龄7-13岁,无术前低血压、无心血管疾病、无脑血管疾病。入室后开放外周静脉,监测心率(HR)、收缩压(SBP)、平均压(MAP)、脉搏氧饱和度(Sp02),予异丙酚2.5mg kg-1、芬太尼2ug kg-1、罗库溴铵0.6mg kg-1诱导插管、控制呼吸,调整呼吸参数,维持呼气末二氧化碳分压(PRTCO2)35-40mmHg,七氟烷呼气末浓度1MAC维持麻醉。颈内动脉和椎动脉血流量通过多谱勒超声测量其时间平均流速和内径计算,分别测量麻醉诱导前和诱导后出现PIH时的血流参数。结果：PIH发生时,颈内动脉的内径缩小(从0.465±0.037到0.447±0.033cm,P<0.001),时间平均流速下降(从20.36±3.86到12.48±2.35cm/s,P<0.001),流量减少(从300.5±61.8到177.2±34.3ml/min,P<0.001)；椎动脉内径不变(从0.315±0.023到0.313±0.025cm,P=0.156),时间平均流速下降(从11.64±2.13到7.02±1.29,P<0.001),流量减少(从79.5±18.3ml/min到49.4±9.4m1/min,P<0.001)；右侧脑供血量减少(从380.0±77.6到226.3±41.5m1/min,P<0.001),颈内动脉所占比例下降(从79±1.8%到78±2.6%,P<0.01)。结论：学龄期儿童发生PIH时,即使平均压高于脑血流自身调节下限,右侧颈内动脉和椎动脉血流量仍明显下降,右侧脑供血量明显减少。
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