超敏C反应蛋白对新生儿败血症诊断的界值探讨

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目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿败血症诊断中的价值及最佳诊断界值点。方法:选取了2010年10月至2011年10月我院收治的确诊败血症新生儿81例、临床诊断败血症新生儿152例和非败血症新生儿103例,比较了三组间超敏C反应蛋白浓度水平;以血培养为金标准,通过绘制ROC工作曲线,确定超敏C反应蛋白(hs-CRP)诊断新生儿败血症的最佳诊断界值点;对比分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)、传统C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、未成熟中性粒细胞与中性粒细胞总数比值(I/T)及血小板计数(PLT)在新生儿败血症诊断的灵敏度、特异度等。结果:(1)hs-CRP在确诊新生儿败血症组、临床诊断新生儿败血症组及非败血症组浓度的中位数分别为15.0mg/L、11.0mg/L及1.0mg/L;(2)hs-CRP诊断新生儿败血症的ROC曲线下面积为0.851,最佳诊断界值点为3.0mg/L;(3)hs-CRP、CRP、WBC、I/T、PLT在诊断新生儿确诊败血症组与非败血症组的阳性率比较,差异显著(P<0.05);其灵敏度分别为90.1%、42.0%、34.6%、16.0%、22.2%,特异度为66.0%、95.1%、87.4%、95.1%、97.1%;(4)hs-CRP、CRP、WBC、I/T、PLT在早产儿败血症组与足月儿败血症组阳性率比较:早产儿明显低于足月儿(P<0.05),如白细胞计数(WBC)(30.3%vs51.6%)、未成熟中性粒细胞与中性粒细胞总数比值(I/T)(9.2%vs24.2%)、C反应蛋白(CRP)(27.6%vs46.5%);但超敏C反应蛋白(hs-CRP)在四组间阳性率均高(>74%),组间比较差异不明显(P>0.05)。结论:(1)hs-CRP是一项诊断新生儿败血症的理想的初筛项目;(2)hs-CRP诊断新生儿败血症的最佳诊断界值点为3.0mg/L;(3)在早产儿败血症诊断方面,hs-CRP优于血常规相关的其他非特异性诊断方法。
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