尿路感染对URSL术后并发症的影响研究分析

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目的:主要探讨尿路感染对URSL术后并发症(发热,出血,脓毒血症,肾功能损害)的影响,进一步指导临床医生对此类患者围手术期的治疗。方法:本文回顾性分析2011年12月~2012年12月我院收治的输尿管结石患者214例,其中选择行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗的有178例患者,严格按照术前是否尿路感染作为分组标准,分为尿路感染组和无尿路感染组,分别对各组是否发热、出血、出现脓毒血症、出现肾功能损害病例数进行统计学分析研究。结果:尿路感染组62例,无尿路感染组116例,术前尿路感染组中术后发热者48例,不发热者14例,发热者占尿路感染组的77.4%;无尿路感染组术后发热者6例,不发热者110例,发热者占非尿路感染组的5.2%;卡方分析显示p=0.000<0.05,表明尿路感染与术后发热有明显关系。术前尿路感染组中术后出现肉眼血尿者58例,无血尿者4例,出血病例数占到93.5%;无尿路感染组术后出现肉眼血尿者73例,无血尿者43例,出血病例占到62.9%;卡方分析显示p=0.001<0.05,表明尿路感染与术后肉眼血尿有直接关系。术前尿路感染组中术后出现肾功能异常者22例,无肾功能异常者40例,出现肾功能损害病例数占尿路感染组总病例数的35.5%;无尿路感染组术后出现肾功能异常者18例,无肾功能异常者98例,出现肾功能损害病例数占非尿路感染组总病例数的15.5%,;卡方分析显示p=0.002<0.05,表明尿路感染与会影响到术后患者肾功能。术前尿路感染组中术后出现脓毒血症者4例,未出现者58例,出现脓毒血症病例数占尿路感染组的6.5%;无尿路感染组术后出现脓毒血症者2例,未出现者114例,出现脓毒血症病例数占非尿路感染组的1.7%;卡方分析显示p=0.033<0.05,表明尿路感染与术后尿毒症的出现有显著关系。结论:术前尿路感染与经尿道输尿管镜术后并发症发热、肉眼血尿、脓毒血症、肾功能异常有直接关系。故行输尿管镜手术前,患者需行尿常规和血常规检查,若患者合并感染,先经验用药抗感染治疗,后积极行中段尿细菌培养和药物敏感试验,明确细菌及敏感药物后,予以抗感染治疗,复查尿常规,直至患者无尿路感染,以此减少患者术后并发症的发生。
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