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【目的】糖尿病与MCI或AD的关系已有研究,而作为糖尿病伴有重要特征的胰岛素抵抗与MCI的相关性如何?胰岛素抵抗损伤认知功能的哪些方面?影响MCI的危险程度怎样?有必要进行有关胰岛素抵抗与轻度认知功能障碍的临床研究。【方法】临床胰岛素抵抗患者102例作为研究组,根据Petersen等的MCI诊断标准和排除标准,入选MCI和认知功能正常组。所有入选对象均进行MMSE、GDS、CMS、ADL等评测。测定患者的空腹血糖及空腹胰岛素并计算胰岛素敏感指数(ISI);完成血常规、糖化血红蛋白、血脂、肝肾功能的测定:测血压;体重指数(BMI);作肝脏彩超、心电图、头颅CT检查等。50名年龄和性别与研究组匹配的体检者作为对照组。对所有资料进行成组t检验、方差分析、x~2检验、直线相关及Logistic回归分析,明确所观察指标与MCI的关系。【结果】1、胰岛素抵抗患者MCI的发病率(30.4%)明显高于非胰岛素抵抗者(14.0%)。2、MCI患者较认知功能正常患者存在更加严重的胰岛素抵抗及更高的空腹胰岛素水平(P＜0.01);MCI与胰岛素抵抗患者的ISI呈显著性正相关(P＜0.01),与空腹胰岛素水平呈显著性负相关(P＜0.01);重型胰岛素抵抗患者MCI的发病率(37.3%)明显高于轻型胰岛素抵抗组(19.6%)。3、胰岛素抵抗组糖尿病患者MCI的发病率(36.6%)明显高于非糖尿病患者(16.1%);糖尿病血糖控制不良患者MCI的发病率(48.6%)也明显高于糖尿病血糖控制患者(25.0%)。4、胰岛素抵抗患者认知功能的损害主要表现在指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系记忆的各方面(P＜0.05),说明胰岛素抵抗对认知功能的各个环节均有影响。5、Logistic回归分析最终进入方程的是受教育程度、ISI、空腹胰岛素水平、高血压、糖化血红蛋白。其中,受教育程度高是MCI的保护因素,而胰岛素抵抗、高胰岛素水平、高血压和高血糖、是MCI的独立危险因素。【结论】1、胰岛素抵抗患者MCl的发病率明显高于非胰岛素抵抗者;MCI患者较认知功能正常患者存在更加严重的胰岛素抵抗及更高的空腹胰岛素水平;MCI与胰岛素抵抗患者的ISI呈显著性正相关,与空腹胰岛素水平呈显著性负相关。胰岛素抵抗在MCI的发生发展中起重要作用,为MCI的干预提供新的思路。2、胰岛素抵抗患者认知功能的损害主要表现在指向记忆、联想学习、图象自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系记忆的各方面,说明胰岛素抵抗对认知功能的各个环节均有影响。3、胰岛素抵抗、高胰岛素水平、高血压和高血糖是MCI的独立危险因素,受教育程度高是MCI的保护因素。因此,对高胰岛素水平、高血糖及高血压的积极干预,提高胰岛素的敏感性有利于改善胰岛素抵抗患者的认知功能。