青少年正常颈段脊髓延展性研究

来源 :吉林大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tanya1005
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目的:对长春地区正常青少年行颈椎侧位像中立位、过伸位、过屈位X线检查,通过影像学测量计算颈椎生理曲度、颈椎各节段屈伸活动度、生理状态颈段脊髓延展性及下颈椎(C3-C7)相邻关节突重叠垂直高度的正常范围。建立青少年正常颈椎生理曲度、颈椎各节段屈伸活动度及颈髓生理状态下延展性数据,寻找出下颈椎各节段相邻关节突重叠垂直高度(关节突跳跃绞锁复位时需跳跃高度)与相应节段颈段脊髓延展性的关系。方法:选择发育正常、无颈肩痛及神经损伤表现、无明确头颈部外伤史、无代谢性疾病及结缔组织疾病等相关疾病的正常青少年志愿者100名,男54例,女46例,年龄16-17岁,平均年龄16.5±0.57岁。所有志愿者行颈椎侧位像中立位、过伸及过屈位X线检查,对影像学资料标准作图,行相关测量。测量内容及方法:①Cobb角:沿头侧椎体上终板和尾侧椎体下终板做两条直线,直线的夹角即为该节段Cobb角。分别测量颈椎中立位、过伸过屈位相邻节段的Cobb角、C2-7Cobb角及C1-7Cobb角。②颈段脊髓长度(CSCL):在颈椎中立位、过伸及过屈位X线片上,各个节段脊髓长度之和近似为颈段脊髓长度。③颈段脊髓延展性(CSDM):脊髓延展性用脊髓长度的差值表示,差值越大,延展性越好。同一节段过屈、过伸位脊髓长度差值代表该节段脊髓延展性。各个节段脊髓延展性之和代表整个颈段脊髓延展性。④下颈椎相邻关节突重叠垂直高度(FVH):在颈椎侧位像中立位X线片,每个节段相邻椎体上位椎体下关节突下端向下位椎体后壁引垂线A,下位椎体上关节突最顶点M向A引垂线,交点为N,MN的距离为该节段关节突重叠高度,即复位时关节突跳跃高度。结果:1、颈椎生理曲度(CL)及各个节段屈伸活动度(CFEA):①中立位C2-7Cobb角,即颈椎生理曲度(CL)值为17.95±3.78°,C1-7CFEA等于104.52±14.39°,为整个颈椎屈伸活动范围。②颈椎各个节段屈伸活动度不同。经统计学分析显示F=8.059,P<0.05,差异具有统计学意义,表明C4-5CFEA最大,其次为C5-6CFEA,C2-3CFEA最小。③中立侧位C2--C7各节段的Cobb角之和与C2-7的Cobb角比较,经统计学分析显示P>0.05,差异没有统计学意义,说明两组数据之间的差异是抽样误差造成,C2--C7各节段Cobb角之和等于C2-7的Cobb角,即中立位颈椎单个节段曲度之和等于整个颈椎生理曲度。2、颈段脊髓长度(CSCL):C1-7CSCL中立位108.31±12.75mm, C1-7CSCL过屈位124.43±15.11mm,C1-7CSCL过伸位96.69±9.70mm,统计学分析显示F=44.206,P<0.05,差异具有统计学意义,表明过屈位脊髓长度最大,其次为中立位脊髓长度,过伸位脊髓长度最短。3、下颈椎各节段脊髓延展性(CSDM):各节段脊髓延展性不同,统计学分析显示P<0.05,差异具有统计学意义,即下颈椎屈伸活动时各节段脊髓延展性不同,CSDM5-6最大,其次CSDM4-5,CSDM3-4最小。4、下颈椎相邻节段关节突重叠垂直高度(FVH):下颈椎相邻节段关节突重叠垂直高度不同,统计学分析显示F=30.515,P<0.05,差异具有统计学意义,表明FVH6-7最大,其次为FVH5-6,FVH2-3最短。5、下颈椎同一节段FVH和脊髓延展性(CSDM)关系:将下颈椎同一节段脊髓延展性与关节突重叠垂直高度统计分析,除C2-3、C6-7节段颈段脊髓延展性小于关节突重叠垂直高度外(P<0.05),其余节段统计分析结果P>0.05,没有统计学意义。表明同一节段脊髓的延展性均不大于关节突重叠垂直高度。6、颈椎同一节段屈伸活动度(CEFA)和脊髓延展性(CSDM)关系:对脊髓延展性(CSDM)和颈椎屈伸活动度(CFEA)进行Pearson相关分析,R>0,说明生理状态下颈段脊髓延展性与颈椎活动度呈正相关,即生理状态下,颈椎屈伸活动度越大,脊髓延展性越大。结论:1、本次测量青少年颈椎生理曲度参考值为17.95±3.78度。2、颈椎各个节段屈伸活动度不同,以C4-5活动度最大,其次为C5-6,整个颈椎屈伸活动度为104.52±14.39度。3、青少年颈段脊髓在生理状态下存在一定程度的延展性,过屈位时脊髓被拉伸、过伸位时脊髓缩短;各个节段脊髓延展性不同,且脊髓延展性与颈椎屈伸活动度呈正相关。4、下颈椎相邻关节突重叠垂直高度在不同节段高度不同,即下颈椎关节突脱位复位时跳跃高度不同。同一节段脊髓的延展性均不大于关节突重叠垂直高度。
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