目的：通过对病人安全文化的相关国内外文献查阅分析，以国外成熟的病人安全文化测评工具为基础，通过中国三级综合医院的病人安全文化现状调查，使医院明确病人安全安全文化的薄弱方面,通过分析不同医务人员以及不同科室的病人安全文化现状以及病人安全文化影响因素，进一步确定需要加强和构建的关键文化内容，确定病人安全文化构建路径，提出针对性的文化构建策略，为医院构建病人安全文化策略提供政策依据。　　方法：本研究根据现有研究的趋势，并结合我国的实际情况，主要采用　　（1）文献分析法：收集和归纳国内外关于病人安全文化相关的研究现状，测评工具，测评发展以及病人安全文化构建影响因素等相关知识，从而找出可以供本次研究借鉴的经验和方法，同时为研究调查的对象、内容、方法以及调查工具的设计提供依据。　　（2）问卷调查法：选择典型的6家三级医院，按照20％的比例对全院各级别医师和护师进行全院范围的抽样，共调查医护人员1544名，回收有效问卷1505份，有效回收率为97.5%。　　（3）专题小组讨论：通过组织访问心理学、医疗质量管理学、医院管理学、统计学等方面的专家，共12人，设主持人和记录员各1名，时间控制在90分钟左右，对问卷内容进行调整与修改。　　（4）专家咨询与半结构访谈：主要针对医院分管领导、医务科和护理部主要负责人、分管医疗服务质量的主任（每家医院抽取6-8人）进行半结构式访谈，从管理者的角度，了解医院以及科室整体的安全文化现状及目前存在的问题，此外还将听取他们对于病人安全文化构建的影响因素方面的想法。　　（5）统计分析方法：数据采用EPIdata建库，SPSS12.0统计软件进行统计分析。主要采用简单的描述性统计学分析应答者基本情况，通过统计各维度的正向应答率反应该维度的情况，采用卡方分析组间差异，线性回归分析总体病人安全和不良事件报告频率的影响因素，p≤0.05被认为有统计学意义。　　结果：　　（1）本研究共调查6家三级综合医院，其服务量以及人员配备情况处于三级医院正常水平。共收回有效问卷1505份，问卷有效回收率为97.5%。其中护士占62.3%，医生占37.7%。　　（2）从总体情况来说，三级综合医院的科室内的团队合作和组织学习和持续改进为优势维度（正向应答率PPRs≥75%），而医院转科与交接班、差错的非惩罚性、人员配备、沟通的公开性以及总体安全意识四个方面为劣势维度（PPRs＜50%）。65.8%的人认为其科室的安全文化等级为完美或者很好，46.9%的医护人员在过去的12个月中从未报告过不良事件。与其他国家的研究比较，人员配备、差错的非惩罚性、促进病人安全的管理层级期望和行为、沟通的公开性、总体安全意识以及不良事件报告的频率均为正向应答率最低。　　从医护人员来说，护士人群应答的结果的优劣势与三级医院总体情况相同，而医生的应答情况还表明医生人群在不良事件报告频率这一维度上也表现出劣势。护士比医生在6个维度显著性地高于医生：医院科室间的团队合作（64.2%>59.1%，p<0.001），科室内的团队合作（83.6%>82.1%，p=0.018），人员配备（30.8%>26.9%，p=0.001），差错的反馈和沟通（67.7%>62.0%，p<0.001），沟通的公开性（46.9%>41.4%，p=0.015）以及不良事件报告的频率（57.0%>45.1%，p<0.001）。　　从内外科比较来说，内科和外科的优劣势维度与总体情况一致，并且，只有人员配备这一个维度两个科室表现出差异（28.6% vs.32.5%，p=0.015)，并且内科的正向应答率显著地高于外科。　　（3）从整体情况来说，影响总体安全意识主要有6个因素，影响不良事件报告频率的主要有5个正向影响因素。从医护人员来说，影响医生总体安全意识的有2个维度，不良事件报告频率的为2个维度；影响护士人群总体安全意识的有5个方面，不良事件报告频率也有5个方面。从内外科来说，影响外科总体安全意识的有4个方面，不良事件报告频率有5个方面；影响内科总体安全意识的有3个维度，不良事件报告频率有4个因素。　　结论：　　（1）本研究采用的医院病人安全文化测评问卷，有较好的信效度，对医院管理者客观、科学地评价与认识病人安全文化现状，进而改善和构建病人安全文化、提高医院病人安全具有一定的借鉴意义。　　（2）样本医院病人安全文化在医院转科与交接班、人员配备、差错的非惩罚性、沟通的公开性以及总体安全意识这四个维度的情况较差，并且较国外的研究相比总体安全意识、不良事件报告的频率、人员配备、促进病人安全的管理层级期望和行为、差错的非惩罚性和沟通的公开性结果这几个维度均比国外的研究结果差。　　（3）医护人员相比，医院更应重视医生人群的人员配备、医院科室间的团队合作，科室内的团队合作、沟通的公开性、差错的反馈和沟通以及不良事件报告的频率。内外科相比，内科的人员配备情况比外科差，在增加人员配备时，应首先考虑内科的配备。　　（4）沟通的公开性、差错的非惩罚性、差错的反馈和沟通、人员配备、管理层的期望和行为以及管理者的支持等方面能够影响医院病人安全文化总体意识和不良事件报告频率，在构建医院病人安全文化时应该首先考虑以上方面的改进和提出针对性构建策略。